成人上頜快速擴大術的生物力學研究.pdf

1、快速上頜擴大術(Rapidmaxillaryexpansion簡稱RME)被廣泛地認為是一種高效、可行、易控制的矯治上頜骨寬度發(fā)育不足的方法。傳統(tǒng)牙支抗擴大腭中縫的缺陷包括：發(fā)生支抗牙的傾斜、伸長，牙根吸收，牙槽嵴裂以及缺乏堅實的支抗來保持骨縫擴開的效果。尤其對于后牙缺失、牙周炎、牙齒松動或牙槽吸收等成人患者無法使用牙支抗進行上頜擴弓。上頜擴弓的理想方式是上頜兩側的骨組織平行擴開而不是傾斜展開，如果使用腭部種植體進行快速擴弓，由于其被置

2、于腭弓較高的部位，從而使上頜兩側骨段的傾斜減到最小程度，而且因為它們相對于支持骨可以保持穩(wěn)定，所以腭部骨結合種植體可以作為擴大腭中縫的理想支抗。由于腭部解剖結構的特殊性(骨厚度有限)，通常尺寸的種植體并不適宜，瑞士開發(fā)了一種小型種植系統(tǒng)——Orthosystem，可以用于腭部種植。在眾多RME的生物力學研究方法中，有限元分析方法(finiteelementmethod，F(xiàn)EM)是較先進且更合適于上頜骨復合體生物力學行為研究的方法，它是一

3、種與計算機技術相結合的數(shù)值應力分析法，已廣泛應用于口腔研究領域。然而，由于上頜骨結構復雜、不規(guī)則和非均質性，建模較困難，目前在口腔生物力學研究領域，有限元法的應用大多集中在下頜骨， 研究內容：1.采用螺旋CT斷層掃描成年人上頜骨，計算機圖像處理和轉錄技術，自編程序和ANSYS軟件相結合建立上頜骨復合體的三維有限元模型。 2.在上頜骨復合體三維有限元模型上模擬牙支持式成人手術輔助下的RME，研究上頜復合體各解剖結構的應力分

4、布和位移情況。 3.在上頜骨復合體三維有限元模型上模擬絕對骨支持式的成人手術輔助下的RME，研究上頜復合體各解剖結構的應力分布和位移情況及其與牙支持式RME的比較。 研究結果：1.建立了具有良好幾何相似性和生物力學相似性的上頜骨復合體三維有限元模型。該模型精確地重建了骨密質和骨松質成分，適合用于RME的生物力學分析。 2.在第一前磨牙和第一恒磨牙牙牙頸部水平的腭側牙槽嵴處對上頜骨復合體有限元模型施加水平方向5毫米

5、的位移，結果發(fā)現(xiàn)：腭骨呈前部大于后部、下部大于上部“V”形分開，應力主要集中于眼眶周圍、顴骨、蝶骨翼突、額骨和鼻骨周圍，可見RME不僅產(chǎn)生腭骨的水平向分開，還會對顱面復合體多個與上頜骨和腭骨直接通過骨縫相連的解剖結構產(chǎn)生影響。 3.在上頜骨復合體有限元模型的第二前磨牙和第一恒磨牙之間、腭中縫旁15毫米處經(jīng)自由度耦合生成高度3毫米的種植體口腔部分的模型，并在其上施加水平方向5毫米的位移，結果發(fā)現(xiàn)：腭骨同樣呈“金字塔”形分開，塔頂位