前列腺術后出血致纖溶亢進臨床應用研究.pdf

1、目的:前列腺增生(Benign Prostate Hyperplasia BPH)是老年男性發(fā)生下尿路癥狀的主要原因，嚴重影響老年男性的生活，隨著老齡化社會日益加重，前列腺增生患者逐年增多，需要手術的患者大量增加，目前經(jīng)尿道前列腺電切術（Transurethral resection of the prostate TURP）已經(jīng)基本取代了開放手術治療，成為治療前列腺增生的主要方法，但是前列腺電切手術的主要并發(fā)癥是術后出血，國內(nèi)外報道經(jīng)

2、尿道前列腺電切術后出血比例約為12％，雖然隨著手術技術的提高及器械的改良，出血比例逐漸降低，但如果出血處理不及時會導致嚴重的并發(fā)癥，前列腺術后出血致纖溶亢進雖然比較少見，但是容易被誤診及漏診，造成治療不及時、不得當，通過此項研究探討前列腺術后出血致纖溶亢進的診斷與臨床處理，探究前列腺術后出血致纖溶亢進的病因。
　　方法:回顧性分析2006年10月至2013年10月我科收治的52例前列腺增生術后出血患者的臨床資料及隨訪信息。對52例

3、前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術后出血進行分析，測定D-二聚體及凝血，20例D-二聚體陽性或顯著升高，凝血時間明顯延長，纖維蛋白原降低，考慮纖溶亢進。結果:20例纖溶亢進患者給予6-氨基己酸補充新鮮冰凍血漿及凝血因子等對癥治療，期間監(jiān)測凝血及D-二聚體變化，血尿消失，拔除尿管后自行排尿通暢，D-二聚體水平降至正常，凝血時間及纖維蛋白原恢復正常，痊愈出院，1例患者考慮有動脈搏動性出血，手術二次止血，術后給予6氨基己酸補充新鮮冰凍血漿及凝血

4、因子等對癥治療，拔除尿管后自行排尿通暢，D-二聚體水平降至正常，痊愈出院。比較前列腺術后出血無纖溶亢進和術后出血致纖溶亢進術后出血量、術后住院時間、術后并發(fā)癥以及治療措施等指標的差異并進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:所有52例患者痊愈出院，無死亡及器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，前列腺術后出血無纖溶亢進出血量為330ml（中位數(shù)），纖溶亢進術后出血520ml（中位數(shù)），兩者的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）;術后住院時間無纖溶亢進組為

5、(7.03±0.86)d，纖溶亢進組(7.40±0.75)d，兩組間無明顯差異(P＞0.05)。術后并發(fā)癥及國際前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分及術后最大尿流率兩組間無明顯差異(P＞0.05)。
　　結論:
　　1前列腺術后出血致纖溶亢進患者出血量較無纖溶亢進的患者出血量較多。
　　2前列腺術后出血致纖溶亢進若治療及時得當，可使病情及早的到控制，術后效果與遠期并發(fā)癥與無纖溶亢進患者無明顯差異。
　　3大多數(shù)前列腺術后