2型糖尿病患者血漿脂聯素水平與糖尿病血管病變的相關性研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的: 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者發(fā)生不同血管并發(fā)癥時血漿脂聯素水平變化,探討脂聯素在T2DM及其血管并發(fā)癥發(fā)病機制中的作用。 方法: 1、研究對象:選取T2DM病史<5年、年齡在45至75歲的患者80例。根據并發(fā)癥情況分為糖尿病大血管病變組(MM)、糖尿病微血管病變組(MV)、單純糖尿病組(SD),其中MV組又分為糖尿病視網膜病變組(MVE)、糖尿病腎病組

2、(MVN)、糖尿病視網膜及腎臟病變組(MVEN)。 2、研究方法:所有受試對象由專人測量身高、體重、腰圍、臀圍,檢測空腹及糖負荷后30分鐘血糖、胰島素、C-肽水平,檢測血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、APOA、APOB、APOa)、糖化血紅蛋白(HbA<,1>c)、24小時尿微量白蛋白排泄率、血漿脂聯素等指標。計算體重指數(body mass index,BMI)、腰臀比(waist hip ratio,

3、WHR)、HOMA-IR、HOMA-β、早期分泌指數(△130/△G30)。將上述指標進行各組間比較,并觀察血漿脂聯素水平與各指標間的相關性。 3、統計學分析:所有計量資料均以X±S表示,數據處理由SSPS11.5軟件包完成,進行t檢驗、方差分析及相關分析等統計分析,以P<0.05為具有統計學意義。 結果: 1、MM組血漿脂聯素水平顯著低于MV組及SD組,分別為P<0.05和P<0.01;MV組血漿脂聯素水平顯

4、著低于SD組P<0.05。 2、MVE組、MVN組、MVEN組之間脂聯素水平差異無統計學意義。 3、Pearson相關分析及多元回歸分析結果: 3.1、在所有入組病人中進行相關分析發(fā)現,血漿脂聯素與HbA<,1>C(r=-0.278,P<0.05)、BMI(r=-0.406,P<0.01)、WHR(r=-0.475,P<0.01)、HOMA-IR(r=-0.260,P<0.01)呈負相關;以脂聯素為應變量,HbA

5、lc、BMI、WHR、HOMA-IR為自變量作多元回歸分析顯示BMI、WHR進入方程:脂聯素=1.524-0.377BMI-0.376WHR,偏回歸系數分別為-0.377(P<0.01)、-0.376(P<0.01)。 3.2、在MM組中,血漿脂聯素與HbAlc(r=-0.522,P<0.01)、BMI(r=-0.455,P<0.05)、WHR(r=-0.468,P<0.05)、HOMA-IR(r=-0.427.P<0.05)呈

6、負相關,與HDL-C(r=0.484,P<0.05)、Δ130/ΔG30(r=0.430,P<0.05)呈正相關,以脂聯素為應變量,HbA<,1>C、BMI、WHR、ΔI30/ΔG30、HDL-C、HOMA-IR為自變量進行多元回歸分析顯示HbA<,1>C、HOMA-IR進入方程:脂聯素=1.059-0.469HbAlc-0.358HOMA-IR,偏回歸系數分別為-0.469(P<0.05)和-0.358(P<0.05)。 3.

7、3、在MV組中,血漿脂聯素與BMI(r=-0.348,P<0.05)、WHR(r=-0.451,P<0.05)呈負相關;以脂聯素為應變量,BMI、WHR為自變量作多元回歸分析顯示WHR進入方程:脂聯素=-0.359-0.451WHR,回歸系數為-0.451(P<0.01)。 3.4、在SD組中,血漿脂聯素水平與HbAlc(r=-0.455,P<0.05)、BMI(r=-0.462,P<0.05)、WHR(r=-0.573,P<0

8、.05)、HOMA-IR(r=-0.445,P<0.05)呈負相關;與HDL-C(r=0.587,P<0.01)和HOMA-B(r=0.576,P<0.01)呈正相關;以脂聯素為應變量,HbA<,1>c、BMI、WHR、HDL-C、HOMA-IR、HOMA-B為自變量進行多元回歸分析顯示HDL-C、HOMA-B進入方程:脂聯素=-0.874+0.451 HDL-C +0.434 HOMA-B,偏回歸系數分別為0.451(P<0.05)和

9、0.434(P<0.05)。 結論: 1、2型糖尿病合并血管并發(fā)癥時血漿脂聯素水平下降,更低的脂聯素水平預測發(fā)生大血管并發(fā)癥可能性增大。 2、在糖尿病微血管并發(fā)癥者中,發(fā)生不同類型微血管并發(fā)癥者血漿脂聯素水平無顯著性差異。 3、血漿脂聯素與BMI、WHR、HbAlc呈顯著負相關,提示肥胖及血糖水平是影響血漿脂聯素的重要因素。 4、血漿脂聯素與HDL-C顯著正相關,是一種保護性因子,對防治糖尿病血

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