小兒慢性腎功能不全的臨床分析.pdf

1、目的：⑴了解小兒慢性腎功能不全(CRI)的病因構成、演變及臨床特點,以指導早期診斷隱匿性腎臟疾病,早期干預,以期改善預后。⑵通過對14256名無癥狀小兒尿常規(guī)及腎臟B超結果分析,探索其在篩查小兒無癥狀泌尿系統(tǒng)疾病、減少慢性腎功能不全發(fā)生中的價值。
　　 方法：①收集2004年1月至2009年12月于我院住院的60例CRI臨床資料,對其病因、臨床特點、治療及預后進行回顧性分析。②對08年9月-08年10月因“問題奶粉”事件于我院行

2、尿常規(guī)及腎臟B超篩查的小兒進行統(tǒng)計分析。
　　 結果：⑴獲得性腎小球疾病39例(65％),平均發(fā)病年齡11.07歲,確診前病程平均1.48年。⑵先天性及遺傳性腎臟疾病20例(33.33％),平均發(fā)病年齡8.41歲,確診前病程平均4.25年。⑶CRI主要臨床表現(xiàn)為腎性貧血、高血壓、電解質紊亂、代謝性酸中毒、生長發(fā)育遲緩和感染等。⑷所有患兒均有貧血,血紅蛋白與血肌酐呈負相關關系(r=-0.526,P<0.001)。⑸CRI起病隱匿,

3、55％患兒確診時屬腎衰竭期及腎衰竭終末期。⑹尿常規(guī)篩查出尿異常者572例,其中尿液分析儀檢出569例(隱血354例,白細胞尿218例,蛋白尿40例)；尿沉渣顯微鏡檢出239例。⑺B超篩出泌尿系統(tǒng)異常者409例,其中先天性腎臟形態(tài)及結構異常者97例。
　　 結論：①我院小兒CRI病因構成與6年前統(tǒng)計資料相比,腎小球疾病比例減少,先天性及遺傳性腎病比例增多,但仍以獲得性腎小球疾病為主要病因。②CRI起病隱匿,臨床表現(xiàn)多樣,強調早期診