濟南市男男性接觸者艾滋病知識態(tài)度行為的調(diào)查與分析研究.pdf

1、背景： 艾滋病的流行與傳播已嚴重危害人類健康，影響社會經(jīng)濟的發(fā)展。到2005年底全球艾滋病病毒(HIV)感染人數(shù)總計為4030萬(3670-4530萬)。至今為止，艾滋病即沒有有效疫苗預防，也沒有有效藥物治療，對高危人群進行宣傳教育和行為干預仍是最重要的防控措施。 MSM人群因為多性伴侶、無保護性插入性行為是艾滋病感染的高危人群。我國相當一部分男性同性戀者與異性組建了家庭或擁有異性性伴侶，成為將HIV向一般人群傳播的“橋

2、梁人群”(bridge population)，造成HIV/AIDS的進一步擴散。一項研究調(diào)查顯示，處于性活躍期的中國男性同性戀者艾滋病感染率約達1.35﹪，高于全人群感染率0.05﹪。對MSM艾滋病防治具有重要意義。 目的： 調(diào)查研究濟南市部分MSM人群中艾滋病感染的現(xiàn)狀；了解MSM對艾滋病的知識、態(tài)度和行為狀況；調(diào)查研究MSM人群中干預措施對高危行為的影響，以便有針對性地開展相應干預措施；探索MSM中艾滋病控制的綜合

3、防治模式。 方法： MSM問卷調(diào)查：制訂調(diào)查方案，成立調(diào)查組，培訓調(diào)查人員，并組織實施。對通過各種方式收集了656人MSM，按全省統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷、樣本編號和數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一方法進行問卷調(diào)查。對全部調(diào)查對象采集血清標本，檢測艾滋病抗體。 血清學調(diào)查：標本采集完成后進行血清分離，移至冷凍管內(nèi)-20℃保存，由濟南市艾滋病篩查中心實驗室統(tǒng)一進行HIV抗體血清學檢測。血清眥V抗體檢測方法參照《全國艾滋病檢測技術規(guī)

4、范》并嚴格按照試劑使用說明書要求執(zhí)行。 采用兩次血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)的方法進行血清學HIV抗體初篩實驗。第一次檢測HIV抗體陽性時，再選用ELISA檢測試劑進行復核，兩次結果均呈陽性時報告HIV抗體陽性。 流行病學調(diào)查：對確認HIV抗體陽性者，全部進行流行病學個案調(diào)查，了解其可能的感染來源、途徑以及可能的進一步傳播的范圍等。 資料處理：應用EpiData軟件錄入并建立數(shù)據(jù)庫，運用spss11.5軟件

5、進行統(tǒng)計分析。 結果： 從人口學特征來看，本次調(diào)查的MSM人群具有學歷高(大專及以上學歷者占75﹪)、年輕人為主(年齡均數(shù)為26.28歲，35﹪歲以下占90﹪)、在婚與同居約占一半、以學生和干部職員為主職業(yè)分布較廣的特點。在所調(diào)查人員中自認為是男性同性戀者占63.9﹪，雙性戀者占31.1﹪。對艾滋病知識的掌握情況還比較理想，正確率在80﹪以上的題目數(shù)占全部題目的62.5﹪。被調(diào)查者最近六個月與男性發(fā)生肛交性行為時每次都使

6、用安全套的頻率僅為28.5﹪，有18.1﹪的人從未使用安全套。在調(diào)查對象中，有10人為HIV感染者，感染率為1.52﹪。在相關聯(lián)性分析中：初次性行為年齡在15歲以下與大于15歲之間，其性伴數(shù)之間的差異有統(tǒng)計學意義(p=0.022)，初次性行為越小呈性伴數(shù)越多趨勢。艾滋病知識知曉率與高危行為之間的相關分析中，P>0.05，說明知識與行為的分離現(xiàn)象還是比較明顯的。將文化程序分成初中及以下組，高中組，大專及以上組，這三組之間在性伴數(shù)中有顯著性

7、差異，P=0.002。文化程度越高，性伴數(shù)越少。接受AIDS防治知識咨詢與未接受咨詢組，在使用安全套頻率、最近一次是否使用、性伴數(shù)方面均有一定的差異，但無統(tǒng)計學意義的差異。從接同伴教育與否分組其性伴數(shù)之間雖然無統(tǒng)計學差異，但P值(0.08)接近0.05，其趨勢為接受同伴教育性伴數(shù)減少。 結論： 1、MSM人群對艾滋病的傳播與流行有重要意義，是AIDS防治工作的重點。MSM群群體具有隱蔽性強、性伴侶多、安全性行為少等特點，

8、起到了從高危人群向一般人群傳播的“橋梁人群”，其HIV感染率高。 2、應加強對MSM的AIDS知識的健康教育。 3、多部門協(xié)作是防治MSM AIDS的前提由于MSM人群非常敏感，涉及道德、法制、健康等多個方面，如何在不違背國家政策法規(guī)及有關規(guī)定的情況下，開展有效的MSM中AIDS防治工作，是一個極具挑戰(zhàn)的課題，必須由衛(wèi)生、公安等多部門通力協(xié)作，共同完成。 4、行為干預是艾滋病防治的工作重點MSM高危行為主要是多性