腎切開(kāi)取石術(shù)在復(fù)雜性腎結(jié)石治療中的價(jià)值.pdf

1、目的：探討腎切開(kāi)取石術(shù)在復(fù)雜性腎結(jié)石治療中的價(jià)值，比較經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（Percutaneous Nephrolithotripsy, PCNL）與腎切開(kāi)取石術(shù)在復(fù)雜性腎結(jié)石治療中的療效。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院2012年1月至2014年12月中因復(fù)雜性腎結(jié)石分別行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（43例）或開(kāi)放腎切開(kāi)取石術(shù)（16例）的患者，所有手術(shù)均由同一組泌尿外科醫(yī)師完成。PCNL組43例患者中，男性患者21例，女性患者22例，年齡29-75歲，平均52歲

2、，合并有糖尿病6例，合并有高血壓16例，平均BMI為24.48kg/m2，左腎結(jié)石24例，右腎結(jié)石19例，結(jié)石平均體積為3898.86mm3，其中多發(fā)結(jié)石18例，鹿角形結(jié)石6例，鑄型結(jié)石6例，鹿角形合并多發(fā)結(jié)石11例，鑄型合并多發(fā)結(jié)石1例，孤立腎合并鹿角形結(jié)石1例。開(kāi)放組16例患者中，男性患者11例，女性患者5例，年齡38-73歲，平均56歲，合并有糖尿病0例，合并有高血壓7例，平均BMI為24.06kg/m2，左腎結(jié)石7例，右腎結(jié)石9

3、例，結(jié)石平均體積為6980.11mm3，其中多發(fā)結(jié)石3例，鹿角形結(jié)石2例，鑄型結(jié)石1例，鹿角形合并多發(fā)結(jié)石8例，鑄型合并多發(fā)結(jié)石1例，孤立腎合并鑄型結(jié)石1例。
　　方法：回顧性分析兩組患者在年齡、性別、BMI、術(shù)前腎功能、尿路感染、結(jié)石類型等方面差異性，比較兩種手術(shù)方式在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、結(jié)石清除率、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用等方面的差異性。
　　結(jié)果：兩組患者在年齡、性別、BMI、術(shù)前腎功能、尿路感染

4、、結(jié)石類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。PCNL組結(jié)石體積明顯小于開(kāi)放組，平均體積分別為3898.86mm3和6980.11mm3，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PCNL組與開(kāi)放組相比，手術(shù)時(shí)間較短，平均手術(shù)時(shí)間分別為117.32min和137.56min，術(shù)中出血量較少，平均出血量分別為178.6ml和233.3ml，術(shù)后住院時(shí)間較短，平均術(shù)后住院時(shí)間分別為9.5天和11.8天，兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院

5、時(shí)間之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.97％（3/43）和6.25%（1/16），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.30%（4/43）和6.25%（1/16），結(jié)石清除率分別為81.39%（35/43）和87.5%（14/16），兩組患者在術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、結(jié)石清除率之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。開(kāi)放組住院費(fèi)用明顯低于 PCNL組，平均住院費(fèi)用分別為18363.61元和25289.02元，差異具有統(tǒng)