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文檔簡介
1、目的:探討腎切開取石術在復雜性腎結石治療中的價值,比較經(jīng)皮腎鏡取石術(Percutaneous Nephrolithotripsy, PCNL)與腎切開取石術在復雜性腎結石治療中的療效。蘇州大學附屬第一醫(yī)院2012年1月至2014年12月中因復雜性腎結石分別行經(jīng)皮腎鏡取石術(43例)或開放腎切開取石術(16例)的患者,所有手術均由同一組泌尿外科醫(yī)師完成。PCNL組43例患者中,男性患者21例,女性患者22例,年齡29-75歲,平均52歲
2、,合并有糖尿病6例,合并有高血壓16例,平均BMI為24.48kg/m2,左腎結石24例,右腎結石19例,結石平均體積為3898.86mm3,其中多發(fā)結石18例,鹿角形結石6例,鑄型結石6例,鹿角形合并多發(fā)結石11例,鑄型合并多發(fā)結石1例,孤立腎合并鹿角形結石1例。開放組16例患者中,男性患者11例,女性患者5例,年齡38-73歲,平均56歲,合并有糖尿病0例,合并有高血壓7例,平均BMI為24.06kg/m2,左腎結石7例,右腎結石9
3、例,結石平均體積為6980.11mm3,其中多發(fā)結石3例,鹿角形結石2例,鑄型結石1例,鹿角形合并多發(fā)結石8例,鑄型合并多發(fā)結石1例,孤立腎合并鑄型結石1例。
方法:回顧性分析兩組患者在年齡、性別、BMI、術前腎功能、尿路感染、結石類型等方面差異性,比較兩種手術方式在手術時間、術中出血量、術后住院時間、結石清除率、術中術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院費用等方面的差異性。
結果:兩組患者在年齡、性別、BMI、術前腎功能、尿路感染
4、、結石類型等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。PCNL組結石體積明顯小于開放組,平均體積分別為3898.86mm3和6980.11mm3,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。PCNL組與開放組相比,手術時間較短,平均手術時間分別為117.32min和137.56min,術中出血量較少,平均出血量分別為178.6ml和233.3ml,術后住院時間較短,平均術后住院時間分別為9.5天和11.8天,兩組患者在手術時間、術中出血量、術后住院
5、時間之間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術中并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.97%(3/43)和6.25%(1/16),術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.30%(4/43)和6.25%(1/16),結石清除率分別為81.39%(35/43)和87.5%(14/16),兩組患者在術中術后并發(fā)癥發(fā)生率、結石清除率之間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。開放組住院費用明顯低于 PCNL組,平均住院費用分別為18363.61元和25289.02元,差異具有統(tǒng)
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