嬰兒痙攣癥臨床及病因分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:總結分析嬰兒痙攣癥(infantile spasms,IS)的臨床特征、發(fā)病原因、提高對本病的認識、以利于積極預防、早期診斷、合理治療、改善預后。
   方法:收集2005年6月~2009年2月我院神經(jīng)內科收治的87例IS患兒的臨床資料,對其年齡、性別、發(fā)作形式、智力運動發(fā)育、腦電圖、影像學、發(fā)病原因等進行回顧性分析。
   結果:
   (1)本組87例患兒中男性55例,女性32例。男女之比為1.7:1,

2、發(fā)病年齡在生后28天至21月,平均6.24±3.2月,其中出生~3月14例(占16.1%)、~6月38例(占43.7%)、~9月22例(占25.3%)、~12月4例(占4.6%)、~21月9例(占10.3%),發(fā)病年齡高峰為3~7個月,此期發(fā)病例數(shù)占總數(shù)的65.5%。初診年齡1個月至2歲,平均7.52±2.8月,其中88.6%的患兒在1歲以內確診。
   (2)發(fā)作形式:①屈肌型64例(占73.6%);②伸肌型6例(占6.9%)

3、;③混合型9例(占10.3%);④其他類型8例(占9.2%)。智力運動發(fā)育情況:智力運動發(fā)育障礙的患兒52例(占59.7%)。
   (3)腦電圖:正常腦電圖9例(占10.3%),異常腦電圖78例(占89.7%)。其中高峰失律47例(占60.2%),變異型高峰失律18例(占23.1%),其他形式癲癇樣放電13例(占16.7%)。
   (4)87例患兒中41例行頭顱CT檢查,陽性率58.5%(24/41),主要陽性發(fā)現(xiàn)有

4、:腦萎縮4例、顱內出血3例、動靜脈血管瘤1例、腦外間隙增寬4例、腦室周圍結節(jié)狀鈣化影4例,腦積水3例、局灶性或彌漫性低密度影4例,白質發(fā)育不全1例。38例行頭顱MRI檢查,陽性率為71.1%(27/38),主要陽性發(fā)現(xiàn)有:腦萎縮4例、基底節(jié)區(qū)異常信號2例,腦發(fā)育不良伴積水1例、腦缺血后改變2例、白質軟化3例、腦白質髓鞘化延遲6例、HIE3例、腦外間隙增寬4例、感染后改變2例。7例CT檢查陰性再行MRI檢查的患兒中4例呈陽性,陽性率為71

5、.4%,主要陽性發(fā)現(xiàn)有:基底節(jié)區(qū)異常信號1例、腦白質髓鞘化延遲2例、白質軟化1例。
   (5)87例患兒中隱源性IS25例(28.7%),癥狀性IS62例(71.3%)。癥狀性IS的病因主要有:腦發(fā)育異常(腦積水、白質發(fā)育不全、腦外間隙增寬、腦白質髓鞘化延遲、腦萎縮)22例、顱內出血3例、中樞系統(tǒng)感染4例、HIE5例、結節(jié)性硬化癥4例、產時窒息15例、早產兒5例、足月小樣兒2例、21三體綜合征1例、動靜脈血管瘤1例。
 

6、  結論:
   (1)本組87例患兒中,以3月~7月的患兒發(fā)病率最高,男性發(fā)病率高于女性。
   (2)IS發(fā)作形式上主要以屈肌型發(fā)作為主,多伴智力運動發(fā)育障礙,腦電圖異常率高,仍以高峰失律為主要表現(xiàn)。
   (3)頭顱CT和MRI等影像學檢查常有病因學診斷價值,頭顱MRI檢出病變的陽性率優(yōu)于CT。影像學檢查的陽性發(fā)現(xiàn)主要以腦發(fā)育異常為主。
   (4)本組病例中癥狀性IS所占比例明顯高于隱源性IS,

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