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文檔簡介
1、背景:疼痛是每個人都能體驗到的主觀感覺,雖然它是一種保護性的信號,但劇烈和長期的疼痛會影響到人體各器官系統(tǒng)的功能,如引起睡眠障礙,消化功能受抑制,血壓升高,心率加快(有心臟病者甚至可致心律失常),呼吸急促(胸、腹部疼痛時通氣受限),植物神經功能紊亂,關節(jié)功能下降和心理障礙。部分慢性疼痛的病人常常奔走各地,輾轉各醫(yī)院、各科室而長期得不到良好正規(guī)的治療而影響生活、學習和工作,甚至產生自殺行為,因此疼痛不僅是醫(yī)學問題,而且是社會問題。特別是一
2、些晚期癌痛病人常常得不到充分的止痛治療而“痛不欲生”.根據(jù)調查顯示,我國目前至少有1億多疼痛病人,其中大多數(shù)人并沒有認識到疼痛是一種可以診治的疾病;在醫(yī)院就診的病人中,2/3的病人都曾受過疼痛的困擾,然而大多數(shù)人卻并未意識到疼痛本身是一種疾病,需要及時地有效地診療。作為"人類第5大生命體征〈呼吸、脈搏、體溫、血壓、疼痛〉"之一,疼痛因其普遍性和多發(fā)性早已成為全球共同關注的話題。持續(xù)疼痛不但會導致生活質量下降,而且疼痛本身還會帶來各種不良
3、的影響,給家庭和社會造成極大的負擔。目前很多手術后疼痛患者和家屬,對疼痛的認知還存在許多誤區(qū)。例如:認為"疼"不是病,一有疼感就興師動眾,似乎小題大做,因此選擇"扛過去"。事實上,這種觀點嚴重影響了人們的生活和術后康復。疼痛既是一種主觀不適感,又是一種保護機制。疼痛是第五生命體征,術后病人早期疼痛引起機體明顯應激反應,血中兒茶酚胺升高,表現(xiàn)為心動過速、血壓升高、心律失常,甚至心跳驟停,呼吸增快,還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗等。同時由于致痛和
4、炎性介質的異常釋放,既可加重原發(fā)病灶的缺血、缺氧和水腫,又可引起體內激素和酶系統(tǒng)代謝異常,蛋白合成緩慢,組織分解代謝加強,對切口愈合極為不利;疼痛又可使人體免疫球蛋白下降,影響術后康復;疼痛還會導致病人痛苦、焦慮等,從身體、心理、社會和精神等幾個方面影響著生活質量。因此,引導人們了解疼痛知識、關注術后疼痛的診療效果、加強疼痛知識的宣傳、開展疼痛診療是這次調查的出發(fā)點,它將為今后的疼痛工作提供有意義的見解。
目的:通過對擇期
5、手術患者和其家屬在手術前后對疼痛的認識和對診療態(tài)度進行調查分析,為今后針對不同人群加強有關疼痛宣傳、開展疼痛診療及改進臨床疼痛工作提供參考。
方法:根據(jù)調查目的自行設計調查問卷,手術前對患者和其家屬150人進行問卷調查。術后隨訪時對同一組人群有關鎮(zhèn)痛的幾個問題再次進行問卷調查。
結果:術前收回有效答卷145份(96.7%),患者65份(44.8%),家屬80份(55.2%)。手術后隨訪患者和家屬150人,有效
6、答卷147份。被調查者中有75.2%的人(患者48和家屬56)有過疼痛的經歷,86.9%的人(患者51和家屬68)認為在鎮(zhèn)痛上的花費是值得的,89.0%的人(患者56和家屬72)術前不知道我院手術后采用的鎮(zhèn)痛方法,57.2%的人(患者37和家屬43)不知道疼痛可致許多并發(fā)癥,46.9%的人(患者30和家屬38)認為手術后疼痛應有管床醫(yī)生負責。82.9%的患者感覺手術后最難忍的是“刀口疼”,88.4%的患者采用了靜脈鎮(zhèn)痛泵,79.6%的患
7、者和家屬說不出鎮(zhèn)痛藥物的名稱。88.4%的患者和90%的家屬對于鎮(zhèn)痛的效果是肯定的。57.8%的患者表示:醫(yī)生和護士對于疼痛效果并不關心。對于疼痛治療和發(fā)展的建議:45.0%的患者和家屬均認為應該積極有效地治療疼痛,減輕患者的痛苦。醫(yī)生應該多關心患者的痛苦同時減輕家屬的擔心,關注疼痛的治療效果,尤其是麻醉醫(yī)生給予關注。
結論:絕大部分患者(71%)和家屬(82%)缺乏對疼痛知識的認識,但大多數(shù)患者(78%)和家(95%)認
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