醫(yī)患交際中診斷消息的告知與回應.pdf

1、緊張的醫(yī)患關系已成為構建和諧社會的一個突出問題。在我國發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不足導致的約占總量的70-80％，因此溝通不足已成為醫(yī)患緊張的主要原因之一。而醫(yī)生向病人及其家屬告知病情是醫(yī)患溝通中的一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)生告知的不同方法和態(tài)度等，往往會對醫(yī)療結果產生很大的影響，因此醫(yī)生針對不同的病情如何采取合理的告知已成為一個亟待解決的課題。
　　自從1976，Byrne& Long首次把醫(yī)患交際的真實錄音，引入人們的研究視野之后，

2、醫(yī)患診斷告知的研究在Frankel，Maynard和其他一些語言學家的努力下取得了長足的進展。然而，大多數(shù)以前的研究過于側重于從醫(yī)生角度出發(fā)的醫(yī)患關系，以及過分片面強調了壞消息的告知。這種側重于二者序列的比較，以及使用何種不同方式的比較卻很少。
　　為了客觀地研究醫(yī)患交際的溝通方式，實現(xiàn)醫(yī)患之間的有效溝通，從而進一步改善醫(yī)患交際，創(chuàng)建和諧的醫(yī)療關系，本文主要運用會話分析的研究方法，并結合語用學的一些基本理論和原則，對80份真實的醫(yī)

3、患錄音，加以轉寫和對比分析，進而從以下三方面分析了不同診斷結果的告知和回應:(1)針對不同性質的診斷結果，分析了告知序列結構的不平衡性;(2)分析了醫(yī)生如何采用不同策略對不同性質的診斷給出診斷;(3)針對不同性質的診斷結果，分析了患者如何對不同性質的診斷給予回應。研究得到的分析數(shù)據(jù)顯示:多數(shù)好消息和程度輕微的壞消息選擇直接告知，而程度嚴重的壞消息則應多采用模糊告知方法。此外，無論在醫(yī)生的告知還是在患者的回應中，壞消息使用有標記策略的頻率