一項關于FDG-PET-CT對乳腺癌新輔助化療療效預測價值的研究.pdf

1、乳腺癌是最常見的惡性腫瘤之一。外科治療是乳腺癌綜合治療的一個十分重要的組成部分。對于大部分可手術(shù)的II/III期乳腺癌患者,新輔助化療可以在術(shù)前減輕患者的腫瘤負荷,提高腫瘤的手術(shù)完全切除率,改善患者的手術(shù)治療效果以及降低遠期復發(fā)率。即使對于分期和激素受體狀態(tài)都相同的不同患者使用同一種標準化療方案,其療效及預后也可能出現(xiàn)極大的差異。因此對于接受新輔助化療的患者,對化療療效進行早期的評價和預測顯得尤為重要。但在取得新輔助化療病理學評價之前,

2、臨床上對新輔助化療療效的判斷一般是通過超聲,磁共振等影像學檢查,對比新輔助化療前后的腫瘤大小的變化來評估新輔助化療對患者是否顯效,這些影像學檢查僅能從形態(tài)上進行評價,通常需要在4個療程化療后才能比較準確評估,具有一定的延遲性。
　　正電子發(fā)射計算機斷層顯像(PositronEmissionComputedTomography,PET)是一項目前臨床上應用越來越廣泛的影像學檢查技術(shù)。它可以從代謝水平上檢測腫瘤細胞高于正常組織的葡萄糖

3、攝取。惡性腫瘤有代謝旺盛的特點,并且在腫瘤的發(fā)展過程中,代謝功能的變化往往先于形態(tài)學上的改變出現(xiàn)。因此,這項技術(shù)在惡性腫瘤的診斷上有著很高的應用價值,在敏感性、特異性上均高于其他類型的影像學檢查。
　　我們進行了一項II期臨床研究,通過選取本中心接受新輔助化療后進行手術(shù)治療的乳腺癌病例,將新輔助化療前后的FDG-PET/CT檢查結(jié)果與患者術(shù)后病理評價結(jié)果相比較,評價其對新輔助化療療效的預測能力。同時根據(jù)患者的分子分型進行亞組分析,

4、進一步探索不同分子分型的患者中利用FDG-PET/CT進行病理評價的能力差異,建立基于分子亞型的FDG-PET/CT新輔助化療療效評價模型。
　　結(jié)果：顯示,PET/CT對乳腺癌新輔助化療療效的評價能力良好,有著優(yōu)于傳統(tǒng)影像學檢查方法的特異性與敏感性。在進一步的亞組分析中我們發(fā)現(xiàn)對于不同分子亞型的乳腺癌,PET/CT對其新輔助化療療效的評價能力也不同;PET/CT對惡性程度較高,生物學行為較活躍的LuminalB型,三陰型乳腺癌的