AD、MCI患者情景記憶與靜息腦功能活動關系的研究.pdf

1、目的：
　　 觀察阿爾茨海默病(AD)及輕度認知障礙(MCI)患者情景記憶(EM)編碼和提取能力，以及其與靜息腦默認網絡變化的關系。
　　 方法：
　　 第一章:應用臨床癡呆評定量表(CDR)、簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認知測驗量表(MoCA)對208例被試進行測評，參照AD、MCI診斷標準，診斷AD、MCI患者;觀察所有被試(AD組43例、MCI組73例、NC組92例)的情景記憶編碼和提取能力。

2、r>　　 第二章:應用GE3.0T磁共振對AD組(16例)、HI組(24例)、正常對照組(NC24例)分別采集靜息態(tài)fMRI腦血氧水平依賴信號，觀察三組靜息腦默認網絡功能連接(FC)的變化，并將其與情景記憶編碼和提取成績進行相關性分析，分析三組情景記憶編碼和提取能力變化與靜息腦默認網絡功能連接(FC)變化的關系。
　　 第三章:應用GE3.0T磁共振對AD組(16例)、MCI組(24例)、正常對照組(NC24例)分別采集靜息態(tài)

3、fMRI腦血氧水平依賴信號，分析三組的靜息腦默認網絡功能活動ALFF的變化，并將其與情景記憶編碼和提取成績進行相關性分析，觀察情景記憶編碼和提取能力變化與相應靜息腦默認網絡功能活動ALFF變化的關系。
　　 結果：
　　 第一章:
　　 208例被試EM編碼正確率(％):AD組:44.80±23.28，MCI組:63.73±20.21，NC組:77.31±20.65，三組單因素方差分析F=31.549，P=0.0

4、00，其中兩兩比較PAD-MCI=0.004，PMCI-NC=0.000，PA-NC=0.000，均差異具有顯著性(P＜0.05);提取正確率(％):AD組:45.12±22.13，MCI組:55.58±19.42，NC組:71.47±16.31，三組單因素方差分析F=31.738，P=0.000，其中兩兩比較PAD-MCI=0.000，PMCI-NC=0.000，PAD-NC=0.000，均差異具有顯著性(P＜0.05).
　　

5、 第二章:
　　 分析比較三組采集rs-fMRI信號的數據，以后扣帶回(PCC)為種子點得到默認網絡的功能連接變化:AD組較MCI組與PCC連接減弱的腦區(qū):前額葉及內側面，雙側腦島，右側顳下回，右側梭狀回;升高的腦區(qū):小腦后葉，右側枕葉，左側頂上小葉;MCI組較NC組與PCC連接減弱的腦區(qū):左側舌回，左側額葉，右側顳中回，胼胝體;升高的腦區(qū):小腦后葉。AD組較NC組連接減弱的腦區(qū)有:雙額葉內側面、雙側前扣帶回、雙側楔葉、右側眶

6、部額下回、右側顳上回、右側顳極顳上回、右側顳中回、右側顳極顳中回、右側腦島、右側舌回、左側顳上回、左側顳極顳上回、左側舌回;升高的腦區(qū)有:小腦后葉、雙側補充運動區(qū)、雙額上回內側面、右側額中回、右側枕中回、右側尾狀核、左側中央前回、左側枕中回、左側枕下回、左側丘腦。
　　 采集rs-fMRI信號的64例被試的EM編碼正確率(％)（AD組:33.59±19.58，MCI組:46.98±16.57，NC組:68.96±14.89）均差

7、異具有顯著性(P＜0.05);提取正確率(％)(AD組:31.25±17.82，MCI組:56.51±22.23，NC組:80.50±16.11)，均差異具有顯著性(P＜0.05)。三組腦默認網絡內功能連接與EM編碼顯著正相關的腦區(qū):AD組左側三角部眶部額下回(r=0.64298)，左側楔葉(r=0.64298)，左側尾狀核(r=0.64268)，均P＜0.005。均無與EM提取相關的腦區(qū)。
　　 第三章:
　　 分析比

8、較三組采集rs-fMRI信號的數據，默認網絡功能活動ALFF變化:AD組較MCI組減弱的腦區(qū):右側顳中回、左側枕中回、右側楔葉、右側頂上小葉、雙側楔前葉、左側中央前回、右側額中回;增強的腦區(qū):小腦后葉、右側腦島、左側丘腦。MCI組較NC組減弱的腦區(qū):左側尾狀核、右側尾狀核、雙側后扣帶回、雙側楔前葉、左側角回、左側額上回內側面;無增強的腦區(qū)。AD組較NC組減弱的腦區(qū):左側顳下回、右側顳中回、左側眶部額葉內側面、右側尾狀核、右側豆狀核殼、右

9、側丘腦、左側枕中回、右側枕中回、雙側楔葉、雙側楔前葉、雙側扣帶回中部后部、左側角回、左側額中回、右側額中回、右側緣上回、左側中央前回、左側補充運動區(qū);增強的腦區(qū):小腦后葉、右側顳上回、左側顳上回、左側海馬旁回、左側嗅皮層、左側海馬、右側梭狀回、右側腦島、右側眶部額下回、左側丘腦、左側腦島、雙側前扣帶回、右側額上回內側面、左側中央后回、右側補充運動區(qū)。
　　 ALFF變化與EM編碼顯著正相關的腦區(qū):AD組與EM編碼成績顯著正相關的

10、腦區(qū)為左側顳上回(r=0.64289)、右側額中回(r=0.64268)、左側額上回(r=0.64299)、雙側楔前葉(r=0.64294)，均P＜0.005; MCI組ALFF與EM提取顯著正相關的腦區(qū):右側顳下回(r=0.71258)、雙側楔前葉(r=0.，70927)，均P＜0.005。余均無顯著相關腦區(qū)。
　　 結論：
　　 一、AD、MCI患者隨著病情的加重，其EM編碼、提取成績呈顯著性進行性下降。
　　

11、 二、AD、MCI患者與后扣帶回(PCC)的功能連接存在廣泛減弱的腦區(qū)以及部分升高的腦區(qū);額葉與PCC功能連接的減弱在MCI、AD患者中均存在;升高的腦區(qū)均以小腦后葉為著，且隨著疾病的進展，升高的腦區(qū)逐漸增多;推測認知障礙患者的腦功能連接存在破壞與代償共存的機制。
　　 AD患者EM編碼異常與左側三角部眶部額下回、左側楔葉與PCC的連接減弱有關，且這些腦區(qū)存在于DMN中，可能是AD的重要特征之一。
　　 三、AD、MC

12、I患者靜息腦功能活動ALFF存在顯著性差異:雙側楔前葉、左側額上、右側額中等腦區(qū)的活動下降在MCI、AD患者中均存在，AD的小腦后葉、左側丘腦存在顯著地升高，且隨著疾病的進展，ALFF升高的腦區(qū)增多。推測認知障礙患者的腦功能活動ALFF存在損害與代償共存的機制。
　　 AD患者EM編碼異常與左側顳上回、右側額中回、左側額上回、雙側楔前葉的腦活動顯著正相關，MCI患者的EM提取異常與右側顳下回、雙側楔前葉的腦活動顯著正相關。說明雙