磁共振彌散加權成像表觀彌散系數(shù)預測胃腸道癌肝轉移化療療效的臨床研究.pdf

1、目的：評估表觀彌散系數(shù)(ADC)在胃腸道癌肝臟轉移化療療效預測和早期評價中的臨床應用價值。
　　材料與方法：
　　研究對象:收集2012年1月到2014年1月年我院20例胃、結直腸癌肝臟轉移患者的完整臨床及影像資料,其中胃癌肝臟轉移8位患者22個病灶,結直腸癌肝轉移12例患者43個病灶,共計65個病灶。
　　檢查方法:采用荷蘭Philips Pulsar HP1.5T磁共振掃描儀,應用腹部8通道相控陣線圈。
　　

2、圖像分析:在化療前、化療后2周、12周行磁共振(magnetic resonance,MR)檢查;將原始圖像傳到Philips EWS2.6.3.2工作站進行分析和后處理,利用自帶軟件生成ADC圖并測量ADC值,分別測量轉移瘤化療前、化療后2周、12周ADC值及最大直徑,根據(jù)化療12周后轉移瘤最大直徑的變化,把所有轉移瘤分成對化療敏感的有效組和不敏感的無效組,評判兩組化療前、化療后2周、12周三個時間點的ADC值及轉移瘤最大直徑的差異。

3、
　　統(tǒng)計學分析:使用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。首先對兩組數(shù)據(jù)進行正態(tài)分布性檢驗;然后比較兩組轉移瘤治療前、后ADC值及最大直徑和年齡的差異;采用Spearman秩相關性分別對治療前轉移瘤ADC值與治療前最大直徑、治療后轉移瘤ADC值與治療后最大直徑、治療前轉移瘤ADC值與直徑減少率、ADC變化率與轉移瘤直徑減少率、治療前的轉移瘤最大直徑與轉移瘤減少率進行相關性分析,確定其相關性;使用接受者工作特征(ROC))曲線確定

4、化療前最適的ADC值,以確定預測胃腸道癌肝轉移瘤對化療無效的敏感性及特異性,及預測的陽性及陰性值。
　　結果：在65個病灶中對化療有效的30個病灶,無效的35個病灶,化療前敏感組ADC值(1.05±0.07×10-3mm2/s)與不敏感組(1.26±0.09×10-3mm2/s)對比有明顯統(tǒng)計學的差異(P<0.001),化療敏感組在2周后 ADC值明顯上升(1.30±0.02×10-3mm2/s,P<0.001),與此同時不敏感的

5、ADC值與治療前對比無顯著差異(1.29±0.10×10-3mm2/s,P=0.128);化療后12周后有效組上升至1.35±0.06×10-3mm2/s(P<0.001),而無效組亦無明顯變化1.27±0.06×10-3mm2/s(P=0.146);在治療前ADC值與腫瘤最大直徑無明顯相關性(r=0.191,P=0.127);治療后ADC值與腫瘤最大直徑無明顯相關性亦無相關性(r=0.067,P=0.597);而治療前平均ADC值與胃

6、腸道癌肝轉移瘤減少率呈明顯負相關性(r=-0.670,P<0.001);治療后平均ADC值增加率與腫瘤最大直徑減小率呈明顯正相關性(r=0.685,P<0.001);腫瘤的減小率與治療前腫瘤的最大直徑無明顯相關性(r=-0.112,P=0.374);ROC曲線下面積為0.913,以治療前ADC值=1.17×10-3mm2/s斷定轉移灶對化學治療無效的敏感性和特異性分別為80％和90％,判斷胃腸道癌肝轉移瘤對化療無效結果的陽性與陰性值為9