非高血壓性自發(fā)顱內出血的病因及特點分析.pdf

1、背景：自發(fā)顱內出血是神經(jīng)系統(tǒng)常見急診，分為自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血和自發(fā)腦實質出血，雖然隨著影像技術的發(fā)展，更多的病例能找到明確病因，但部分患者仍因沒有及時明確病因或采取合適的治療措施而導致預后差。國內外對于自發(fā)顱內出血的特點和治療都進行了廣泛的研究。但國內外對于其病因的報道存在較大差異。 目的：在此對于非高血壓性自發(fā)顱內出血的病因和特點進行了系統(tǒng)的分析，比較其存在的差異。 方法：在本論文的第一部分中，我們對國內外文獻進行回顧

2、，對引起非高血壓性自發(fā)顱內出血的各種病因進行歸類，采用Excel建立關系數(shù)據(jù)庫，在查閱大量國內外文獻的基礎上，分析疾病的相關因素，擬定數(shù)據(jù)收集項目，初步確定數(shù)據(jù)庫架構。在軍衛(wèi)1號網(wǎng)絡中心協(xié)助下進行相關病案號的檢索和篩選，并分次分期借出病案，詳細查閱，并對相關指標進行收集。將收集的數(shù)據(jù)資料錄入數(shù)據(jù)庫，檢查數(shù)據(jù)庫的完整性和科學性。 在論文的第二部分，對錄入的數(shù)據(jù)進行整理，并按設計對相關指標進行分析，共納入61例自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血和4

3、7例自發(fā)腦實質出血病例，明確相關臨床特點，采用SPSS11.0漢化版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，得出相關結論，對統(tǒng)計學和臨床意義進行評定。對108例非高血壓性自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔和腦實質內出血患者進行分析，行DSA檢查并采取相應治療措施。 結果：61例SAH的患者中，動脈瘤52例(85.2％)，腦動靜脈畸形2例(3.3％)，海綿狀血管瘤1例(1.6％)，動脈瘤合并AVM1例(1.6％)，血液病1例(1.6％)，中腦周圍非動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出

4、血2例(3.3％)，原因不明3例(4.9％)；在47例腦實質出血(包括腦室出血)的患者中，動脈瘤15例(31.9％)，AVM9例(19.1％)，CA6例(12.8％)，Moyamoya病3例(6.4％)，右側椎動脈變細1例(2.1％)，海綿竇血栓性靜脈炎1例(2.1％)，12例(25.5％)造影未發(fā)現(xiàn)明確病因。對各種病因的影像學表現(xiàn)進行分析，并對其相關治療方法和臨床預后進行了分析。 結論：本研究對非高血壓性自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血和非

5、高血壓性自發(fā)腦實質出血的病因和臨床特點進行了研究，(1)非高血壓性自發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因為動脈瘤破裂，既往國外研究顯示動脈瘤和AVM所致SAH比例為6∶1，國內學者統(tǒng)計動脈瘤和AVM破裂出血約為1∶1，我們的研究結果與國外相似，但是否國內外自發(fā)SAH存在差異需要進一步的大樣本臨床病例調查。 (2)自發(fā)腦實質出血的主要原因為動脈瘤和腦AVM破裂，我們的研究結果顯示較國內其它報導動脈瘤所占比例要高。 (3)臨床DSA檢