流動人口肺結核病人完成治療情況及影響因素研究.pdf

1、研究背景：20世紀90年代以來，結核病控制再次成為備受世人關注的焦點問題之一，WHO于1993年史無前例地宣布了“全球結核病緊急狀態(tài)”，1998年又重申了遏制結核病行動刻不容緩，結核病已成為當前嚴重危害人類健康的重要公共衛(wèi)生問題之一。有數(shù)據(jù)顯示，結核病人數(shù)量在全球仍然表現(xiàn)為增長趨勢。流動人口增加被認為是導致當今結核病疫情持續(xù)上升的重要因素之一，是結核病流行的“加速劑”。中國是世界上22個結核病高負擔國家之一，是結核病疫情最為嚴重的國家之

2、一，同時又是人口流動最為頻繁的國家。由于社會地位低下、經(jīng)濟收入低、工作和生活條件差、文化程度低、健康觀念差等原因，流動人口結核病疫情相對較為嚴重，已對我國結核病控制構成嚴重威脅。流動人口結核病控制工作已經(jīng)成為中國結核病防治規(guī)劃中亟待解決的問題之一?？刂平Y核病最有效的手段是治愈已發(fā)現(xiàn)的每例肺結核病人，即提高治愈率，而要提高治愈率，首先要確保病人完成整個療程，完成治療對于控制結核至關重要。為此，有必要開展相關研究，發(fā)現(xiàn)影響流動人口完成治療的

3、障礙因素，并提出相關政策建議，以有效控制流動人口結核病流行。
　　 研究目的：通過對山東省流動人口肺結核病人進行問卷調(diào)查，了解山東省流動人口結核病人治療完成情況，分析流動人口結核病人治療完成的影響因素，進而探索改善流動人口肺結核病人治療完成狀況提高治愈率的有效途徑，為制定相關政策提供參考依據(jù)。
　　 研究方法：在充分考慮社會經(jīng)濟發(fā)展水平差異、地理位置差異的基礎上兼顧流動人口數(shù)量，本研究選取青島、東營、濱州、煙臺、濰坊、臨

4、沂、濟南7城市作為樣本地區(qū)，從上述每市抽取1-2個非全球基金流動人口項目縣(市、區(qū))作為研究現(xiàn)場，共對12個縣(區(qū))進行了調(diào)查。從抽中的每個樣本縣(區(qū))抽取符合納入標準的流動人口肺結核病人25-30名，使用自制問卷對12個樣本縣(區(qū))合計314名流動人口肺結核病人進行了調(diào)查。資料收集完畢后，將原始數(shù)據(jù)資料進行編碼整理后，全部輸入計算機，用Access建立數(shù)據(jù)庫。采用描述性分析對流動人口一般人口學特征、結核病相關知識及態(tài)度等進行了分析，采

5、用分析性分析方法對流動人口結核病治療完成影響因素進行了分析。
　　 主要結果：在所有接受調(diào)查的肺結核病人中，已結束治療的128例患者，完成治療者86例，未完成治療者42例，完成治療率為67.19％。流動人口肺結核病人治療完成情況影響因素的單因素分析顯示：復治病人完成治療率低于初治病人；不同性別、年齡、婚姻、受教育程度、職業(yè)、家庭類型肺結核病人治療完成率差異無顯著性；隨著病人年收入、其家庭人均年收入的提高，肺結核病人治療完成率呈現(xiàn)

6、上升趨勢，差異具有統(tǒng)計學意義；債務低的患者完成治療率高于債務高的患者，差異有統(tǒng)計學意義；肺結核病治療費用占個人收入在30％以下的患者完成治療率高于30％以上的患者；有醫(yī)療保障的肺結核病人治療完成率高于無醫(yī)療保障者；到病人所在地結核病防治機構地理可及性對治療完成情況沒有顯著性影響；對“結核病是否可以治愈”及“正規(guī)結核病治療時間”有正確認識的病人完成治療率高于無正確認識的病人，差異具有統(tǒng)計學意義；患病后接受相關知識宣傳教育的患者完成治療率高

7、于患病后未接受相關知識宣傳教育的患者，差異具有有統(tǒng)計學意義；不同化療管理方式肺結核病人完成治療情況具有顯著性差異，治療過程中有基層防癆醫(yī)生隨訪的患者完成治療率高于無基層防癆醫(yī)生隨訪的患者驗，差異有統(tǒng)計學意義；病人對結核病控制項目相關政策的認知水平對治療完成率影響不大，但對其滿意度影響其治療完成情況。多因素logistic回歸分析分析結果顯示：治療分類、個人年收入、債務情況、結核病治療費用、醫(yī)療保障、化療管理方式、能否遵醫(yī)囑定期檢查以及能