“肝包蟲外膜內外囊完整切除術”在治療囊型肝包蟲病人中的預后隨訪研究.pdf

1、目的：通過對肝包蟲手術患者進行回顧性研究,探討影響術后并發(fā)癥和復發(fā)的因素。通過對患者進行長期隨訪研究,評價各種術式的療效,為臨床提供參考。 方法：選取該院1999年11月-2007年11月間收治的244例囊型肝包蟲手術患者,男性130例,女性114例,年齡5-70歲,平均為36.7±12.3歲。將年齡、囊腫大小、囊腫數(shù)目、有無其他臟器合并癥、術前囊腫有無并發(fā)癥、手術方式(新術式或傳統(tǒng)術式)、病人類型(初診或復發(fā))、是否將外囊切開

2、等八個因素作為預后因素來分析與術后并發(fā)癥發(fā)生率(術后30天內)和復發(fā)率的相關性。根據(jù)是否切除外囊將術式分為傳統(tǒng)術式(外囊全部或部分保留組)和新術式-“肝包蟲外膜內外囊完整切除術(切除外囊)。療效觀察指標為術后并發(fā)癥、死亡率、原位復發(fā)率、無病生存率、生活質量。共有196(80.3％)例患者收集到了較為完整的隨訪資料,隨訪3-96月,隨訪中位數(shù)為39月；并對各組數(shù)據(jù)行卡方檢驗和logistic回歸分析。 結果：肝包蟲外膜內外囊完整切

3、除術總的手術并發(fā)癥的發(fā)生率為2.1％(4/194),低于傳統(tǒng)術式54.0％(27/50),兩者之間的差異性具有統(tǒng)計學意義；而年齡=40歲、囊腫大小=10cm、包蟲囊腫術前有并發(fā)癥、傳統(tǒng)術式、復發(fā)病人、外囊切開、多發(fā)囊腫與并發(fā)癥的發(fā)生有關,與有無合并其他臟器包蟲無關。新手術的復發(fā)率為0.63％(1/160),低于傳統(tǒng)手術22.2％(8/36),兩者之間的差異性具有統(tǒng)計學意義；而術前有并發(fā)癥、傳統(tǒng)術式、復發(fā)病人、外囊切開與復發(fā)有關,與年齡、

4、囊腫大小、囊腫數(shù)目、合并其他臟器包蟲無關；而“閉合性肝包蟲外膜內外囊完全切除術”復發(fā)率為0(n=0)。多因素回歸分析顯示：年齡為并發(fā)癥的發(fā)生和復發(fā)的危險因素；外囊切除即手術方式為并發(fā)癥的發(fā)生和復發(fā)的保護性因素。肝包蟲外膜內外囊完全切除術無病生存率高、生活質量優(yōu)于傳統(tǒng)術式。 結論： 1)年齡>40歲、囊腫=10cm、術前包蟲囊腫有合并癥、傳統(tǒng)術式、復發(fā)的包蟲、外囊切開、多發(fā)包蟲囊腫與術后并發(fā)癥的發(fā)牛有關；術前包蟲囊腫有合并