加壓內(nèi)固定對(duì)兔下頜骨骨折愈合過(guò)程中VEGF、TGF-β-,1-和BMP-2表達(dá)的影響.pdf

1、目的：通過(guò)用普通微型鈦板和加壓鈦板對(duì)兔下頜骨骨折模型進(jìn)行堅(jiān)固內(nèi)固定，比較兩種固定方法對(duì)骨折愈合不同時(shí)期骨折斷端骨痂組織內(nèi)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascularendothelial growth factor，VEGF）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（transforming growth factorβ1，TGFβ1）和骨形成蛋白2（bone morphogenetic protein2，BMP-2）的表達(dá)，探討加壓鈦板內(nèi)固定促進(jìn)骨折愈合的分子機(jī)制。

2、
　　 方法：手術(shù)建立兔下頜骨骨折動(dòng)物模型，將模型動(dòng)物隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別用普通微型鈦板和動(dòng)力加壓接骨板對(duì)骨折動(dòng)物進(jìn)行內(nèi)固定，于術(shù)后不同時(shí)期處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。分別于術(shù)后3、7、14、21和28天處死實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組動(dòng)物各3只，取骨折愈合處骨痂組織，用real-timeRT-PCR法測(cè)定骨痂組織中VEGF、TGFβ1和BMP2的相對(duì)表達(dá)；并于術(shù)后14天和28天處死實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組動(dòng)物各2只，分別對(duì)下頜骨骨折愈合情況進(jìn)行大體觀察和組

3、織學(xué)觀察。
　　 結(jié)果：1.兔下頜骨大體標(biāo)本觀察：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組術(shù)后14d時(shí)骨折處骨質(zhì)均略隆起，表面骨質(zhì)基本連續(xù)，骨折線清晰可見，但對(duì)照組兔下頜骨在外力作用下仍有一定動(dòng)度，而實(shí)驗(yàn)組則無(wú)動(dòng)度。術(shù)后28d時(shí)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組骨折均愈合良好，無(wú)明顯錯(cuò)位，外力作用下骨折處均無(wú)動(dòng)度，但對(duì)照組骨折處骨痂增生明顯，覆蓋骨折線，骨折處周圍有較厚纖維組織包繞，而實(shí)驗(yàn)組骨折處無(wú)明顯骨痂增生，骨質(zhì)連續(xù)，無(wú)明顯錯(cuò)位，骨折線已不明顯。
　　 2.組織

4、學(xué)觀察（HE染色）結(jié)果：術(shù)后14d，實(shí)驗(yàn)組有大量軟骨細(xì)胞及成骨細(xì)胞，成纖維細(xì)胞多呈圓形，成骨細(xì)胞較大，細(xì)胞外基質(zhì)生成較多，骨小梁排列較緊密；對(duì)照組膠原纖維較多，軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較少，骨小梁排列排列稀疏。28d，實(shí)驗(yàn)組可見成熟的骨細(xì)胞及板層骨，骨細(xì)胞外可見較多破骨細(xì)胞；對(duì)照組骨細(xì)胞數(shù)量較少，成骨細(xì)胞較多。
　　 3.real-time RT PCR結(jié)果：
　　 3.1 VEGF表達(dá)：術(shù)后第3d，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的V

5、EGF表達(dá)量相當(dāng)（p>0.05），7d時(shí)實(shí)驗(yàn)組VEGF的表達(dá)量是對(duì)照組的1.56倍（p>0.05），14d時(shí)達(dá)到峰值，實(shí)驗(yàn)組是對(duì)照組的1.68倍（p<0.05）。14d后兩組VEGF表達(dá)量均下降且兩者表達(dá)水平接近（p>0.05）。
　　 3.2 TGF-β1表達(dá)：術(shù)后第3d，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的TGF-β1表達(dá)量相當(dāng)（p>0.05），此后二者均升高，在第14d時(shí)達(dá)到峰值，在第7d時(shí)實(shí)驗(yàn)組表達(dá)是對(duì)照組的1.57倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

6、<0.05），第14d時(shí)實(shí)驗(yàn)組是對(duì)照組的1.68倍（p<0.05）。14d后兩組TGF-β1表達(dá)量均下降，第21d和28d兩者比較差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　 3.3 BMP-2的表達(dá)：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第3dBMP-2表達(dá)量略高于對(duì)照組（p>0.05），此后兩組表過(guò)均升高，在7d時(shí)是對(duì)照組的1.23倍（p>0.05），在第14d達(dá)到峰值，且實(shí)驗(yàn)組的表達(dá)為對(duì)照組的2.20倍（p<0.05），14d后兩組BMP-2表達(dá)量均下降