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文檔簡介
1、背景:急性心肌梗死心源性休克病死率高,常需大量升壓藥物和輸液維持各重要臟器灌注壓,同時并發(fā)急性心力衰竭而發(fā)生肺水腫,需要限液輸入、利尿等,臨床處理較為棘手。PICCO可以提供多項客觀指標指導治療,在限制液體輸入以防止急性心力衰竭發(fā)生和積極補充液體以改善組織灌注的矛盾中,它有重要參考價值。有利于液體管理。目前國內外PICCO的研究主要集中在膿毒性休克的應用上,而用于急性心肌梗死心源性休克的研究,國內外尚未見報道。本課題主要研究急性心肌梗死
2、心源性休克患者應用PICCO指導輸液和血管活性藥物的使用,而探討其臨床應用的價值意義。
目的:探討PICCO監(jiān)測對急性心肌梗死并心源性休克患者的應用價值。
方法:采用回顧性隊列研究方法,選擇福建省立醫(yī)院重癥內科27例急性心梗心源性休克患者,根據(jù)是否行PICCO監(jiān)測分為兩組,比較兩組24小時輸液量、尿量及利尿劑使用量,24小時后平均動脈壓、血管活性藥物評分、乳酸值、氧合指數(shù)、cTnI及pro-BNP,心源性肺水腫發(fā)生率
3、及28日死亡率。
結果:PICCO組比非PICCO組24小時液體輸入量大(P<0.05),尿量更多(P<0.05);利尿劑使用量無差異(P>0.05);24小時肌鈣蛋白I及BNP均更低(P<0.05),其中肌鈣蛋白I的下降具有明顯差異(P<0.01),24小時后平均動脈壓兩組有差別(P<0.05);24小時后乳酸值、氧合指數(shù)及血管活性藥物評分則無差異(P>0.05);肺水腫發(fā)生率無差別(P>0.05),而28d死亡率則有差異(
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