有氧聯合阻抗運動為核心的肺康復對重度COPD患者的治療效果.pdf

1、目的:
　　1.調查慢性阻塞性肺疾病(Chronic ObstructivePulmonary Disease，COPD)患者穩(wěn)定期治療情況。
　　2.對重度COPD患者行有氧聯合阻抗運動為核心的肺康復，綜合評價其臨床干預效果。
　　方法:通過電話問卷調查的方式對在湘雅醫(yī)院呼吸科門診確診為COPD的200名患者行穩(wěn)定期治療情況調查。調查主要內容包括患者的一般情況、穩(wěn)定期治療情況及阻礙其規(guī)范化治療主要原因;患者對肺康復知

2、曉率及阻礙其參與肺康復的主要原因。并從中納入有意向參與肺康復的重度、極重度COPD患者30名，隨機分為肺康復組(n=15)及對照組(n=15)。對照組在維持原來的藥物治療基礎上給予教育、呼吸指導?？祻徒M在對照組干預的基礎上額外行6周的有氧聯合阻抗運為核心的肺康復。兩組干預前后均行運動能力評估（六分鐘步行試驗、30秒起坐試驗、30秒前臂屈曲負重試驗）、生活質量評估（慢性阻塞性肺疾病量表），心理狀態(tài)評估（貝克焦慮、抑郁量表）、氣促程度評估（

3、改良版醫(yī)療研究委員會氣促指數測量表）、肺功能評估并采用高敏性顆粒免疫增強比濁法檢測血清中超敏C-反應蛋白(C-responseprotein，C-RP)的水平。
　　結果:
　　1、穩(wěn)定期治療情況:每天堅持規(guī)律用藥者占31％;家庭規(guī)律氧療者占1％;堅持規(guī)律運動者占5％，而95％的患者采用靜坐生活方式。僅有2％的患者知曉肺康復治療。未規(guī)律用藥的主要原因為費用昂貴，占45％。阻礙患者參加肺康復的主要原因有:費用問題，占19％、不

4、愿意改變現有生活方式，占19％、路程遠，占17％、情緒低落，占13％、懷疑肺康復的治療效果，占12％。
　　2、干預前，兩組的一般資料和基本情況（運動能力、生活質量、心理狀態(tài)、氣促程度、肺功能、超敏C-反應蛋白）均無差異，p＞0.05。干預后，兩組運動能力、生活質量、心理狀態(tài)、氣促程度、血清超敏C-RP均出現明顯差異，p＜0.05，兩組肺功能干預后無差異，p＞0.05。與干預前比較，康復組干預后運動能力明顯提高:6MWD明顯增加(

5、461.50±95.802米vs518.44±84.62米，p＜0.01)，30秒起坐次數明顯增加(17.47±3.94次vs24.53±3.98次，p＜0.01），30秒前臂屈曲負重次數明顯增加（18.6±2.82次vs26.07±3.41次，p＜0.01）;生活質量CAT評分明顯降低（23.40±10.53分vs4.87±3.68分，p＜0.01）;貝克焦慮、抑郁評分明顯降低（分別為9.20±4.52分vs2.47±1.81分，11

6、.20±5.56分vs2.27±2.49分，p＜0.01）;MRC氣促評分明顯降低(2.0(2.0-4.0) vs1.0(1.0-2.0)，p＜0.01）;血清超敏C-RP干預前后明顯降低(6.5mg/l(2.0 mg/l-6.7 mg/l)vs1.5 mg/l(0.6 mg/l-2.0 mg/l)，p＜0.05)。對照組干預后上述指標均無明顯變化，p＞0.05。
　　結論:
　　1.從我國三級甲等綜合醫(yī)院呼吸科門診小樣本調