每搏量變異度與患者血容量變化的相關性.pdf

1、目的:觀察FloTrac/Vigileo心輸出量監(jiān)測系統(tǒng)的每搏量變異度(SVV)等監(jiān)測指標與患者血容量變化的相關性。
　　 方法:選擇擇期胃癌根治術患者48例,男性,年齡50～60歲,體重指數(shù)20 kg/m2～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ級?；颊呷胧液箝_放上肢靜脈通路,在30分鐘輸入乳酸鈉林格氏液8ml/kg,補充缺失量,同時靜脈注射芬太尼4μg/kg、異丙酚2mg/kg、順式阿曲庫銨0.15mg/kg進行麻醉誘導,行氣管插管

2、。插管成功后行機械通氣,設定潮氣量8ml/kg、吸呼比1∶1.5,并調節(jié)呼吸頻率使呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)維持在30-40mmHg。麻醉誘導后行左橈動脈穿刺,一端連接FloTrac/Vigileo監(jiān)測儀,輸入患者性別、年齡、身高、體重等數(shù)據(jù),監(jiān)測心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、心指數(shù)(CI)、每搏量變異度(SVV)等血液動力學指標;一端連接多功能監(jiān)護儀測量有創(chuàng)血壓。同時行右頸內靜脈穿刺監(jiān)測中心靜脈壓。待所有參數(shù)穩(wěn)定后采集

3、數(shù)據(jù)。靜脈輸注6％羥乙基淀粉(130/0.4)0.67ml·kg-1·min-1,分別以2ml·kg-1,4ml·kg-1,6ml·kg-1,8ml·kg-1,10ml·kg-1,12ml·kg-1,14ml·kg-1,16ml·kg-1,18ml·kg-1為一個階段,劑量每遞增一個階段暫停輸液,采集各監(jiān)測數(shù)值,遂以同樣方法開始下一個階段補液,記錄九個階段,劑量達到18ml/kg終止。對數(shù)據(jù)進行相關性分析以計算每搏量變異度對容量變化相關

4、性。
　　 結果:FloTrac/Vigileo系統(tǒng)測得的各監(jiān)測指標與膠體液輸注劑量之間的等級相關系數(shù),r為:rSVV:-(0.91±0.06),rSV:0.86±0.09,rCO:0.83±0.04,rCI:0.86±0.09。R之間比較:rSV與rCO之間差異無統(tǒng)計學意義(t'=0.193,P=0.848),rCI與rCO之間差異無統(tǒng)計學意義(t'=0.527,P=0.600),rCI與rSV之間差異無統(tǒng)計學意義(t'=0.