長沙市骨科康復訓練護理活動的現(xiàn)狀調查與研究.pdf

1、目的: 通過對長沙市骨科康復訓練護理活動現(xiàn)狀進行調查和相關因素分析，獲得相關資料和發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的問題，以引起護理質量控制部門和廣大骨科護理人員對骨科患者康復鍛煉的重視，有利于制定骨科護士康復護理實踐標準，規(guī)范骨科患者康復鍛煉中的護理活動，提高康復鍛煉的效果，使患者早日康復重返社會。同時找出康復訓練護理活動的影響因素，在態(tài)度和行為上采取有效措施，提高骨科護士康復訓練護理活動質量，從而增強康復訓練的效果，降低骨科患者的殘障率，減輕社會和家庭的醫(yī)

2、療負擔。 方法: 1、通過結構式訪談、德爾菲專家函詢法、預調查研制信度、效度較好的《骨科康復訓練中護理活動的現(xiàn)狀調查問卷》。 2、采用分層整群抽樣的方法，對長沙市五個區(qū)中隨機抽取30個骨科護理單元大約300-500個骨科工作一年以上的、具有護士執(zhí)照的護士進行整群調查。采用描述性統(tǒng)計、方差分析等分析長沙市骨科康復訓練護理活動的現(xiàn)狀。 結果: 1、通過文獻回顧，同時結合臨床實踐觀察和有關培訓資料，初步

3、設計形成《骨科康復訓練中護理活動的現(xiàn)狀調查問卷》。 2、通過預調查，計算出該問卷有良好的信度和效度：克倫巴赫α系數(shù)為0.916，分半信度系數(shù)為0.856，Guttman分半信度系數(shù)為0.855。重測信度所有條目Kappa值均>0.7，ICC值均>0.8。問卷專家評定平均CVI指數(shù)為0.9235，所有條目與其所屬部分的總分值相關系數(shù)均>0.5。結構效度分析結果表明各項目整體模型的擬合都很好。 3、本次調查共發(fā)放問卷383份

4、，收回364份，其中有效問卷359份，有效率93.73％。結果顯示：骨科護士獲得康復護理知識的主要途徑是通過臨床工作經驗積累、在校學習、培訓等繼續(xù)教育形式。在護士康復過程中的醫(yī)護合作情況得分18.21±4.35，護士康復過程中的醫(yī)護合作情況普遍較差，護士多為機械性執(zhí)行醫(yī)囑。在護士康復過程中護士態(tài)度總得分為43.65±3.61，而康復護理知識總分57.34±15.32，知識掌握情況較差，并且基礎康復知識掌握不及臨床康復知識。骨科康復護士雖

5、有正確的態(tài)度，但知識掌握不足。骨科護士康復護理活動情況得分83.25±24.57，護理活動頻率整體偏低，科室情況調查也顯示護理活動未引起重視。 4、康復過程中護理活動的相關影響因素分析顯示：骨科護士康復護理態(tài)度和骨科護士康復護理知識掌握情況均與護士學歷、骨科工作時間、科室年學習次數(shù)、有無科室規(guī)定和醫(yī)院級別等5個因素有關。醫(yī)院級別、科室組織的學習次數(shù)、繼續(xù)教育次數(shù)、醫(yī)護合作得分、康復訓練的態(tài)度、科室的規(guī)定等6個因素對護理活動的各個

6、維度有顯著的影響作用?；貧w方程分別為：康復護理態(tài)度評分=29.715+2.347學歷+1.743骨科工作時間+2.346科室年學習次數(shù)+3.347有無科室規(guī)定-2.354醫(yī)院級別；康復護理知識=45.674+3.561學歷+2.346骨科工作時間+1.564科室年學習次數(shù)+4.561有無科室規(guī)定-2.651醫(yī)院級別。 結論: 1、《骨科康復訓練中護理活動的現(xiàn)狀調查問卷》各部分條目內容能夠較全面代表所要測量的主題，與主題相

7、關性好，能反映調查問卷設計時所依據(jù)的概念框架，具有時間穩(wěn)定性、調查人群的可靠性。 2、長沙市骨科康復訓練中護理活動頻率整體偏低，護士未能充分發(fā)揮其在骨科康復訓練中獨立的職能。 3、護士本身的學歷、職稱、工作年限因素以及康復護理法規(guī)、醫(yī)療保健制度、醫(yī)院工作模式、康復護理教育等諸多社會環(huán)境因素是影響長沙市骨科康復訓練中護理行為的主要原因。 4、促進護士努力學習骨科康復護理知識、建立與完善康復合作治療護理制度、引導骨科