保膽手術(shù)與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)后豚鼠腸道形態(tài)、功能變化的比較研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)一直是治療膽囊疾病的首選方法,1987-Philippe Moure t完成世界上第一例電視腹腔鏡膽囊切除術(shù),1991-荀祖武等在我國第一次報道電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)發(fā)展迅速,因具有創(chuàng)傷小,美觀、恢復(fù)快等優(yōu)點在縣級及以上醫(yī)院已成為常規(guī)膽囊切除術(shù)的首選方法。但膽囊切除后,部分患者出現(xiàn)腹瀉、便秘等大便習(xí)慣和(或)大便性狀改變,甚至腹痛、食欲不振、體重減輕、暖氣和黃疸等癥狀,有人稱之為膽道術(shù)后綜合征(PC

2、S)(1)。且治療效果差,影響患者正常的工作、學(xué)習(xí);以及遠期監(jiān)測發(fā)現(xiàn)膽囊切除術(shù)后患者結(jié)腸癌發(fā)病率升高,對這些問題至今缺乏較統(tǒng)一和清晰的認識,國內(nèi)外對此問題的報道較少,如何在解決膽囊結(jié)石的同時盡可能少地減少術(shù)后并發(fā)癥是值得研究的問題。本實驗通過比較豚鼠經(jīng)傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)和取石后保留膽囊的保膽術(shù)后腸道運動、腸粘膜形態(tài)的差異,為尋找膽囊切除術(shù)后腹瀉、結(jié)腸腫瘤發(fā)病率升高(2)的原因及防治提供一些理論依據(jù)。
  方法:取致石食譜喂養(yǎng)的清潔級健

3、康豚鼠60只,體重230-280g,隨機分成A(保膽手術(shù))、B(膽囊切除)共2組,每組均30只。A組切開膽囊,取盡結(jié)石,B組結(jié)扎膽囊管,行膽囊切除術(shù),手術(shù)均遵循無菌原則,相同麻醉條件,術(shù)后1周傷口愈合,飲食正常;術(shù)后4周,禁食12h,禁飲2h,腹腔注射麻醉(局麻)后,消毒,無菌條件下打開豚鼠腹腔,找到胃及盲腸,在胃竇及盲腸處注入相同濃度硫酸鋇混懸液2ml,關(guān)閉腹腔,30min后,將豚鼠均頸部脫臼處死,打開腹腔,切斷并取出胃腸道,清除腸系

4、膜,將全部腸道以5g天平砝碼垂直懸掛,測量全腸長度及小腸和結(jié)腸分別長度;以幽門(幽門環(huán))、回盲部(回盲瓣)為起點,測量并記錄硫酸鋇在小腸和結(jié)腸中移動的距離,計算相應(yīng)豚鼠硫酸鋇移動距離占小腸及結(jié)腸全腸的百分比,比較2組豚鼠的結(jié)果。并分別取小腸(距幽門20cm,距回盲瓣10cm)和結(jié)腸(距回盲瓣10cm,距肛門15cm)腸壁組織一塊,光鏡下測量空腸、回腸、結(jié)腸厚度及空腸、回腸絨毛高度、寬度。
  所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差(x-±s)

5、表示,組間比較采用t檢驗,采用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件上進行。
  結(jié)果:
  1.各組間硫酸鋇在小腸推進率(百分比)比較:A組:35.05±2.56,B組:43.14±3.03,B組和A組間差別有顯著意義(P<0.05)。
  2.各組間硫酸鋇在結(jié)腸推進率(百分比)比較:A組:5.15±3.14,B組:7.53±2.89,B組和A組間差別有顯著意義(P<0.05)。
  3.光鏡下B組小腸絨毛萎縮,隱窩加深

6、,未見腺體增生,固有層少量淋巴細胞浸潤,粘膜下可見散在淋巴小結(jié),上皮細胞由高柱狀變矮,部分為立方形;結(jié)腸粘膜厚度變薄,上皮細胞完整,杯狀細胞無增生,固有層見淋巴細胞浸潤。
  4.1空腸絨毛高度:A組為264.32±35.91μm,B組為239.47±28.51μm,差別有顯著意義(P<0.01)。
  4.2空腸絨毛寬度:A組為71.46±14.71μm,B組為62.36±11.35μm,差別有顯著意義(P<0.01)。<

7、br>  4.3空腸粘膜厚度:A組為342.16±55.32μm,B組為315.82±49.42μm,差別有顯著意義(P<0.01)。
  4.4回腸絨毛高度:A組為234.24±25.51μm,B組為219.47±22.07μm,差別有顯著意義(P<0.01)。
  4.5回腸絨毛寬度:A組為75.46±18.37μm,B組為68.36±15.39μm,差別有顯著意義(P<0.01)。
  4.6回腸粘膜厚度:A組為

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