正常兒童左室心肌應(yīng)變率和應(yīng)變的研究.pdf

1、背景和目的： 應(yīng)變率和應(yīng)變成像技術(shù)(SRI/SI)是近年開發(fā)并迅速發(fā)展起來的一項超聲心動圖新技術(shù)，是在心肌組織速度成像技術(shù)(TVI)基礎(chǔ)上衍生的局部室壁運動定量分析技術(shù)，通過觀察心肌形變的能力來評估心肌運動。對成人的研究表明SRI/SI可區(qū)分正常心肌、梗死心肌及頓抑心肌，檢測早期或隱匿性心肌缺血，優(yōu)于TVI和目測法。SRI/SI在兒科領(lǐng)域的應(yīng)用報道很少，國外研究發(fā)現(xiàn)其可有效評估法樂氏四聯(lián)癥等先天性心臟病的心功能；與傳統(tǒng)超聲心功能

2、指標相比，SRI/SI對亞臨床狀態(tài)的局部心肌功能異常更加敏感，具有重要的臨床價值。國內(nèi)目前尚未見正常兒童左室心肌應(yīng)變率(SR)和應(yīng)變(￡)的研究，本研究目的在于：探討正常兒童左室心肌縱向SR、ε的正常值和分布規(guī)律，及其與年齡、性別的關(guān)系，為臨床進一步應(yīng)用該技術(shù)評估兒童各種先天性及后天性心臟病如川崎病等缺血性心血管疾病的心功能提供參考依據(jù)。 資料與方法： 選擇正常兒童121例，其中男性62例，女性59例，年齡1～14歲，平

3、均(6.45±3.88)歲。按年齡將研究對象分為4組：幼兒組25例(≥1歲，<3歲)； 學(xué)齡前期組34例(≥3歲，<6歲)；學(xué)齡期組30例(≥6歲，<10歲)；青春期組32例(≥10歲，≤14歲)。采用美國GE公司的Vivid7彩色多普勒超聲診斷儀進行圖像采集和分析。研究對象分別于標準心尖四腔觀、兩腔觀、左室長軸切面啟動TVI模式，連續(xù)記錄3個心動周期的彩色多普勒組織成像(TDI)數(shù)據(jù)并存入硬盤。應(yīng)用定量分析軟件“Qanalysis”，

4、分別在應(yīng)變率、應(yīng)變模式下獲得六個室壁18個節(jié)段的應(yīng)變率、應(yīng)變曲線，手動逐幀調(diào)整并測值。對各節(jié)段SR和ε測值進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果： 1．各節(jié)段比較：幼兒組、學(xué)齡前期組、學(xué)齡期組兒童左室心肌基底段和心尖段S值差異有顯著性意義，各節(jié)段E值差異有統(tǒng)計學(xué)意義；青春期組兒童各節(jié)段S、E值差異無顯著性意義，呈均衡分布。四組兒童的A值從基底段向心尖段遞減，基底段與心尖段差異有顯著性意義；中間段與基底段ε<,s>值無顯著差異，與心尖段ε<

5、,s>值差異顯著。各室壁比較：幼兒組、學(xué)齡前期組、學(xué)齡期組兒童各室壁S值差異有統(tǒng)計學(xué)意義，青春期組兒童各室壁S值無顯著差異；除前間隔E值顯著低于其他室壁，余各室壁間E值差異無顯著性意義，呈均衡分布。室間隔、下壁的A、ε<,s>值最大，余各室壁差異無顯著性意義。 2．左室心肌應(yīng)變率和ε<,s>值的性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 1．各年齡組正常兒童左室心肌S、E值的分布特點不同，主要表現(xiàn)為：幼兒組、學(xué)齡前期組、學(xué)齡