阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎回顧性研究.pdf

1、目的：觀察阿德福韋酯(ADV)治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎(CHB)患者的療效，探討96周療效的預(yù)測因素。 方法：回顧性分析93例成年HBeAg陽性CHB患者，阿德福韋酯單藥治療，觀察治療48周、96周時的療效。按ALT復(fù)常情況、HBV DNA下降水平和HBeAg陰轉(zhuǎn)/轉(zhuǎn)換情況，設(shè)計量化療效積分代表綜合療效。分層分析方法分析基線ALT、HBV DNA水平對應(yīng)答的預(yù)測作用，并探討12周、24周、48周HBV DNA水平對96周療

2、效的預(yù)測作用。 結(jié)果：治療48周、96周的ALT復(fù)常率分別為69.9％、73.9％，HBV DNA陰轉(zhuǎn)率分別為53.8％、66.7％，HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為25.8％、40.6％，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率分別為14.0％、18.8％，療效積分分別為5.46±0.16、5.00±0.17；96周的HBeAg陰轉(zhuǎn)率明顯高于48周(p＜0.05)。完全應(yīng)答組與部分應(yīng)答組、無應(yīng)答組相比較，性別、年齡、HBV DNA基線水平無明顯差異，AL

3、T水平明顯高于無應(yīng)答組(P=0.039)?；€ALT水平大于5倍檢測上限(ULN)組HBeAg血清轉(zhuǎn)換率高于小于2×ULN組(P<0.005)，療效積分則較低(P=0.03)。基線HBV DNA≥107copies/ml組與HBV DNA<107copies/ml組相比，DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率無顯著差異。12周、24周、48周時DNA陰轉(zhuǎn)組其96周HBeAg陰轉(zhuǎn)率明顯高于未陰轉(zhuǎn)組(P<0.001)，療效積分

4、低明顯于未陰轉(zhuǎn)組(P<0.05)，48周時DNA陰轉(zhuǎn)組96周HBeAg血清轉(zhuǎn)換率高于未陰轉(zhuǎn)組(P=0.017)。ROC曲線示12周、24周、48周HBVDNA對96周HBeAg陰轉(zhuǎn)預(yù)測的曲線下面積均大于0.7(P<0.05)，截斷點分別為3.35、3.485、3.34(log10copies/ml)。12周的特異度、陽性預(yù)測值，準(zhǔn)確率高于24周和48周，靈敏度則最低。48周的HBVDNA水平與耐藥發(fā)生率密切相關(guān)(P=0.028，OR=3