千伏級錐形束斷層掃描離線校位在鼻咽癌調強適形放療中的初步應用.pdf

1、目的：探討應用非每日千伏級錐形束斷層掃描(KV—CBCT)離線校位能否有效減少擺位誤差以及對鼻咽癌調強適形放療(IMRT)劑量分布的影響。 材料和方法：14例行根治性IMRT的鼻咽癌患者在治療開始后連續(xù)5次用KV—CBCT檢測擺位誤差，將5次擺位誤差均值作為預測系統(tǒng)誤差，在第6次起離線調整三維各方向預測系統(tǒng)誤差，然后每周1次掃描驗證。假設通過移床能完全校正預測系統(tǒng)誤差，那么從第6次起實際各方向的擺位誤差值加上離線校位值可得到未行

2、校正時的擺位誤差值，并在治療計劃系統(tǒng)中通過等中心移位來模擬擺位誤差，重新計算劑量來評價未行離線校位與校位后對IMRT劑量分布的影響。 結果：各方向上預測系統(tǒng)誤差與系統(tǒng)誤差差值的絕對值平均為0.3mm，小于0.5m占79％，小于1mm占98％，離線校位后三維位移矢量平均值從3.6mm縮小為2.3mm，兩者差異顯著(P=0.000)。4例預測系統(tǒng)誤差≤1.5mm的患者擺位誤差對靶區(qū)和周圍危及器官(OAR)劑量影響很小，大部分<3％。

3、10例預測系統(tǒng)誤差>1.5mm的患者擺位誤差明顯降低了靶區(qū)劑量，98％的GTV體積所接受劑量(GTV—D98)平均減少3.8Gy，最高11.7Gy(P=0.005)，95％CTVnx體積所接受劑量(CTVnx—D95)平均減少3.8Gy，最高12.5Gy(P=0.05)，95％CTV1體積所接受劑量(CTV1—D95)平均減少1.0Gy，最高3.2(P=0.005)，95％CTV2體積所接受劑量(CTV2—D95)減少不明顯。脊髓和腦干

4、最大劑量增加不明顯，腮腺平均劑量、顳葉、視交叉、視神經(jīng)最大劑量明顯增高。離線校位后比未校位明顯改善了靶區(qū)劑量，GTV—D98平均增加3.8Gy，最高14.7Gy(P=0.005)，CTVnx—D95平均增加4.4Gy，最高15.3Gy(P=0.05)，CTV1—D95平均增加0.9Gy，最高3.3Gy(P=0.005)，也降低了OAR劑量。 結論：連續(xù)5日的KV—CBCT掃描能有效預測鼻咽癌患者系統(tǒng)誤差，進一步的離線校位能明顯減