應用CBCT對青少年上頜前部埋伏多生牙的定位分型研究.pdf

1、目的:
　　 應用錐形束計算機體層攝影術(cone-beam computed tomography, CBCT)精確定位上頜前部埋伏多生牙，準確確定手術路徑，指導手術拔除，評價CBCT指導臨床拔除上頜前部埋伏多生牙的價值。并對上頜前部埋伏多生牙的特性，包括多生牙的數目、形態(tài)、大小、埋伏位置、生長方向、牙根是否彎曲、對鄰近恒牙的影響以及患兒就診原因進行相關性分析。
　　 方法:
　　 收集2011年2月10日～2

2、013年3月25日以上頜前部埋伏多生牙就診于天津市口腔醫(yī)院兒童口腔科的513例患兒，按納入標準隨機抽取其中158例患兒，共222顆多生牙為研究對象，術前對患兒進行常規(guī)臨床檢查及X線檢查，再行CBCT檢查。通過CBCT三維重建影像，分析了解上頜前部埋伏多生牙的特性，明確多生牙埋伏于上頜骨內的位置，與鄰牙的位置關系，確定手術方案及手術路徑，指導手術拔除埋伏多生牙。并應用Cramer V系數計算指標間的關聯(lián)程度，對上頜前部埋伏多生牙的各項指標

3、進行相關性分析。
　　 結果:
　　 1.本研究158例患兒，男性患兒124例，女性患兒34例，患病比例3.65∶1，男女之間差異有統(tǒng)計學意義。
　　 2.本研究158例患兒，年齡4～15歲。6～10歲年齡階段占81.65％，主要因換牙時期出現(xiàn)上前牙不齊和上前牙間隙過大就診;11～15歲年齡階段，占8.67％，主要因正畸治療時拍攝全口曲面斷層意外發(fā)現(xiàn);4～5歲年齡階段，占9.49％，主要因治療其他牙齒拍攝全口曲面

4、斷層意外發(fā)現(xiàn)。就診年齡與就診原因的相關性有統(tǒng)計學意義(p=0.000)。
　　 3.本研究158例患兒，222顆多生牙，單顆多生牙102人，占64.56％;兩顆多生牙52人，占32.91％;3顆多生牙為2人，占1.27％;4顆多生牙為2人，占1.27％。
　　 4.本研究222顆多生牙，錐形155顆，占69.82％;結節(jié)狀64顆，占28.23％;側切牙形3顆，占1.35％，就診年齡與多生牙的形態(tài)相關性無統(tǒng)計學意義(p=0

5、.906)。
　　 5.本研究222顆多生牙的冠根長度8.4mm～20.4mm，牙冠寬度4.1mm～10.5mm。就診年齡與多生牙大小的相關性無統(tǒng)計學意義（冠根長度p=0.266，牙冠寬度p=0.891），接診性別與多生牙長度的相關性無統(tǒng)計學意義(p=0.219)，就診性別與多生牙寬度的相關性有統(tǒng)計學意義(p=0.029)，男性患兒的多生牙寬于女性患兒。
　　 6.本研究222顆多生牙的埋伏位置，腭側弓埋伏173顆，占7

6、3.93％;牙弓內埋伏14顆，占6.31％;唇腭弓埋伏13顆，占5.41％;唇側弓埋伏1顆，占0.45％。
　　 7.本研究222顆多生牙，倒置阻生95顆，占42.79％;橫位阻生74顆，占33.33％;正位阻生33顆，占14.86％;正位不阻生10顆，占4.5％。
　　 8.本研究222顆多生牙，牙根不彎曲192顆，占86.49％;牙根彎曲30顆，占13.53％。術前明確牙根是否彎曲，能有效防止術中斷根情況的發(fā)生。

7、r>　　 9.本研究222顆多生牙的臨床分型，全部骨埋伏低位型（Ⅱ型）166顆，占74.77％;全部骨埋伏高位型(Ⅲ型)23顆，占10.36％;部分骨埋伏型（Ⅰ型）33顆，占14.86％。12歲以上患兒的多生牙以全部骨埋伏高位型(Ⅲ型)為主，6～8歲以全部骨埋伏低位型（Ⅱ型）為主，就診年齡與上頜前部埋伏多生牙臨床分型的相關性具有統(tǒng)計學意義(p=0.000)。埋伏多生牙如不及時拔除可由全部骨埋伏低位型（Ⅱ型）轉化為全部骨埋伏高位型(Ⅲ型

8、)。
　　 10.本研究222顆多生牙就診年齡與對鄰牙影響的相關性具有統(tǒng)計學意義(p=0.023)。對鄰牙的影響表現(xiàn)為上頜中切牙間隙大、遠中移位，側切牙萌出間隙不足;上頜中切牙扭轉、唇側位、遲萌或阻生。
　　 11.本研究222顆多生牙術前經CBCT精確定位，確定手術入路，均順利拔除。拔除多生牙的形態(tài)特征及位置與術前與經CBCT診斷一致性達100％，手術入路準確，創(chuàng)傷小，時間短，患兒痛苦小，術后并發(fā)癥少。
　　

9、結論:
　　 1.上頜前部埋伏多生牙的就診年齡與就診原因、臨床分型以及對鄰近恒牙的影響具有高度相關性，埋伏多生牙應早期發(fā)現(xiàn)，早期拔除，可以減低手術難度，減少對正常鄰牙的影響。
　　 2.上頜前部埋伏多生牙的就診年齡與多生牙的大小不具有相關性，多生牙發(fā)育年齡大多早于恒中切牙。
　　 3.CBCT檢查對于精確定位上頜前部埋伏多生牙，指導手術入路的確定，減少手術創(chuàng)傷，縮短手術時間，減輕患兒痛苦，減少術后并發(fā)癥具有重要意