應用CBCT對青少年上頜前部埋伏多生牙的定位分型研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   應用錐形束計算機體層攝影術(cone-beam computed tomography, CBCT)精確定位上頜前部埋伏多生牙,準確確定手術路徑,指導手術拔除,評價CBCT指導臨床拔除上頜前部埋伏多生牙的價值。并對上頜前部埋伏多生牙的特性,包括多生牙的數目、形態(tài)、大小、埋伏位置、生長方向、牙根是否彎曲、對鄰近恒牙的影響以及患兒就診原因進行相關性分析。
   方法:
   收集2011年2月10日~2

2、013年3月25日以上頜前部埋伏多生牙就診于天津市口腔醫(yī)院兒童口腔科的513例患兒,按納入標準隨機抽取其中158例患兒,共222顆多生牙為研究對象,術前對患兒進行常規(guī)臨床檢查及X線檢查,再行CBCT檢查。通過CBCT三維重建影像,分析了解上頜前部埋伏多生牙的特性,明確多生牙埋伏于上頜骨內的位置,與鄰牙的位置關系,確定手術方案及手術路徑,指導手術拔除埋伏多生牙。并應用Cramer V系數計算指標間的關聯(lián)程度,對上頜前部埋伏多生牙的各項指標

3、進行相關性分析。
   結果:
   1.本研究158例患兒,男性患兒124例,女性患兒34例,患病比例3.65∶1,男女之間差異有統(tǒng)計學意義。
   2.本研究158例患兒,年齡4~15歲。6~10歲年齡階段占81.65%,主要因換牙時期出現(xiàn)上前牙不齊和上前牙間隙過大就診;11~15歲年齡階段,占8.67%,主要因正畸治療時拍攝全口曲面斷層意外發(fā)現(xiàn);4~5歲年齡階段,占9.49%,主要因治療其他牙齒拍攝全口曲面

4、斷層意外發(fā)現(xiàn)。就診年齡與就診原因的相關性有統(tǒng)計學意義(p=0.000)。
   3.本研究158例患兒,222顆多生牙,單顆多生牙102人,占64.56%;兩顆多生牙52人,占32.91%;3顆多生牙為2人,占1.27%;4顆多生牙為2人,占1.27%。
   4.本研究222顆多生牙,錐形155顆,占69.82%;結節(jié)狀64顆,占28.23%;側切牙形3顆,占1.35%,就診年齡與多生牙的形態(tài)相關性無統(tǒng)計學意義(p=0

5、.906)。
   5.本研究222顆多生牙的冠根長度8.4mm~20.4mm,牙冠寬度4.1mm~10.5mm。就診年齡與多生牙大小的相關性無統(tǒng)計學意義(冠根長度p=0.266,牙冠寬度p=0.891),接診性別與多生牙長度的相關性無統(tǒng)計學意義(p=0.219),就診性別與多生牙寬度的相關性有統(tǒng)計學意義(p=0.029),男性患兒的多生牙寬于女性患兒。
   6.本研究222顆多生牙的埋伏位置,腭側弓埋伏173顆,占7

6、3.93%;牙弓內埋伏14顆,占6.31%;唇腭弓埋伏13顆,占5.41%;唇側弓埋伏1顆,占0.45%。
   7.本研究222顆多生牙,倒置阻生95顆,占42.79%;橫位阻生74顆,占33.33%;正位阻生33顆,占14.86%;正位不阻生10顆,占4.5%。
   8.本研究222顆多生牙,牙根不彎曲192顆,占86.49%;牙根彎曲30顆,占13.53%。術前明確牙根是否彎曲,能有效防止術中斷根情況的發(fā)生。

7、r>   9.本研究222顆多生牙的臨床分型,全部骨埋伏低位型(Ⅱ型)166顆,占74.77%;全部骨埋伏高位型(Ⅲ型)23顆,占10.36%;部分骨埋伏型(Ⅰ型)33顆,占14.86%。12歲以上患兒的多生牙以全部骨埋伏高位型(Ⅲ型)為主,6~8歲以全部骨埋伏低位型(Ⅱ型)為主,就診年齡與上頜前部埋伏多生牙臨床分型的相關性具有統(tǒng)計學意義(p=0.000)。埋伏多生牙如不及時拔除可由全部骨埋伏低位型(Ⅱ型)轉化為全部骨埋伏高位型(Ⅲ型

8、)。
   10.本研究222顆多生牙就診年齡與對鄰牙影響的相關性具有統(tǒng)計學意義(p=0.023)。對鄰牙的影響表現(xiàn)為上頜中切牙間隙大、遠中移位,側切牙萌出間隙不足;上頜中切牙扭轉、唇側位、遲萌或阻生。
   11.本研究222顆多生牙術前經CBCT精確定位,確定手術入路,均順利拔除。拔除多生牙的形態(tài)特征及位置與術前與經CBCT診斷一致性達100%,手術入路準確,創(chuàng)傷小,時間短,患兒痛苦小,術后并發(fā)癥少。
  

9、結論:
   1.上頜前部埋伏多生牙的就診年齡與就診原因、臨床分型以及對鄰近恒牙的影響具有高度相關性,埋伏多生牙應早期發(fā)現(xiàn),早期拔除,可以減低手術難度,減少對正常鄰牙的影響。
   2.上頜前部埋伏多生牙的就診年齡與多生牙的大小不具有相關性,多生牙發(fā)育年齡大多早于恒中切牙。
   3.CBCT檢查對于精確定位上頜前部埋伏多生牙,指導手術入路的確定,減少手術創(chuàng)傷,縮短手術時間,減輕患兒痛苦,減少術后并發(fā)癥具有重要意

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