NSAIDs引起胃腸道不良反應危險因素分析.pdf

1、目的：探討NSAIDs造成消化道不良反應的危險因素，如吸煙、飲酒、Hp感染、合并用藥等，為NSAIDs胃腸道不良事件的一級預防提供參考，為臨床安全、合理用藥提供指導。
　　 方法：收集從2009年1月1日至2011年12月31日間天津地區(qū)六家三甲醫(yī)院（天津市第一中心醫(yī)院、天津市海河醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院、天津市南開醫(yī)院、中國人民解放軍第254醫(yī)院）住院或門診的近期規(guī)律服用NSAIDs的患者。對其發(fā)

2、放1000份調(diào)查問卷，調(diào)查老齡、吸煙、飲酒、飲食習慣、近期應激事件發(fā)生、既往病史、合并用藥等引起胃黏膜損傷的危險因素;對出現(xiàn)胃腸道癥狀的患者，無禁忌癥情況下行胃鏡檢查，檢測胃黏膜損傷情況，同時檢查幽門螺桿菌(Hp)的感染情況。
　　 結果：⑴此次調(diào)查共入選957例患者。男性556名（占58.10％），女性401名(占41.90％)。平均年齡(64.82±12.49)歲。其中出現(xiàn)上消化道癥狀者649例，出現(xiàn)上消化道出血者252例。

3、⑵服用兩種及以上NSAIDs者出現(xiàn)上消化道癥狀率高于僅服用一種NSAIDs者(x2=7.345，P=0.007)。但服用NSAIDs數(shù)量與消化道出血未達到統(tǒng)計學意義。⑶服用NSAIDs患者出現(xiàn)上消化道癥狀的相關危險因素經(jīng)非條件Logistic回歸分析后發(fā)現(xiàn):高齡（尤其年齡≥60歲）、不良飲食習慣、既往潰瘍并發(fā)癥史、既往上消化道疾病治療史、風濕性疾病史、未合并應用抗凝藥、未合并應用腦血管藥與上消化道癥狀出現(xiàn)有關。⑷服用NSAIDs患者發(fā)生

4、上消化道出血的相關危險因素經(jīng)非條件Logistic回歸分析后發(fā)現(xiàn):男性、高齡（尤其年齡≥60歲）、既往消化性潰瘍史、未合并應用抗凝藥與發(fā)生上消化道出血有關。⑸Hp陽性者胃鏡檢查出現(xiàn)消化性潰瘍率高于Hp陰性者(x2=11.755，P=0.001);Hp陽性者出現(xiàn)上消化道癥狀率高于Hp陰性者，具有統(tǒng)計學意義(x2=3.988，P=0.046);Hp陽性者出現(xiàn)上消化道出血率高于Hp陰性者，但無統(tǒng)計學意義(x2=0.432，P=0.511)。<

5、br>　　 結論：①服用NSAIDs藥物引起胃腸道不良反應，嚴重者可導致消化性潰瘍、消化道出血等。⑿NSAIDs藥物引起上消化道癥狀的危險因素為:高齡（年齡≥60歲）、不良飲食習慣、既往潰瘍并發(fā)癥史、既往上消化道疾病治療史、風濕性疾病史、未合并應用抗凝藥、未合并應用腦血管藥、同時服用兩種及以上NSAIDs。③NSAIDs藥物引起上消化道出血的危險因素有:男性、高齡（年齡≥60歲）、既往消化性潰瘍史、未合并應用抗凝藥。④Hp感染是出現(xiàn)消