慢性阻塞性肺疾病急性加重期異質(zhì)性的臨床初步研究.pdf

1、目的：通過測定AECOPD患者血清IL-6、CRP、纖維蛋白原水平，結(jié)合其臨床特征、肺氣腫視覺評分等臨床資料，探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的異質(zhì)性，為AECOPD的診療提供依據(jù)。
　　方法：選取2014年8月至2015年2月期間于南昌大學第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診的AECOPD患者共69例，其中男

2、性53例，女性16例，參考Bafadhel[3]的分類方法將其分為分為細菌感染組、病毒感染組、少炎癥組；同期在南昌大學第二附屬醫(yī)院的體檢人員18例為對照組，其中男14例，女4例。所有住院患者均在入院當天完成臨床資料采集，采用酶聯(lián)免疫分析法（EILSA）測定血清IL-6水平，并行胸部CT、動脈血氣分析、血常規(guī)、CRP、纖維蛋白原等，各組進行組間比較，并對患者各項檢測指標進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：⑴各組AECOPD患者血清CRP水平

3、均較對照組明顯升高，其中細菌組高于病毒組、少炎癥組著，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；⑵各組AECOPD患者纖維蛋白原濃度較對照組升高，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），各組AECOPD患者間纖維蛋白原濃度差異無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；⑶各組AECOPD患者血清IL-6濃度水平較對照組明顯升高，其差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中細菌組水平高于病毒組及少炎癥組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；⑷各組AECOPD

4、患者的肺氣腫視覺評分較對照組顯著增加，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），各組AECOPD患者之間的肺氣腫視覺評分差別無統(tǒng)計學意義，P值均大于0.05；⑸各組AECOPD白細胞計數(shù)較對照組明顯升高，其差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中細菌組白細胞計數(shù)明顯高于病毒組及少炎癥組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；⑹各組AECOPD患者的Anthonisen的分型的分布不同，細菌組患者以Ⅰ型為主，病毒組以Ⅱ型、Ⅲ型為主，少炎癥組以Ⅲ

5、型為主，差異具有統(tǒng)計學意義；⑺各組AECOPD患者存在合并癥無明顯差異（P＞0.05）；⑻少炎組患者并發(fā)呼吸衰竭（特別是Ⅰ型呼吸衰竭）明顯高于細菌組與病毒組患者，但細菌組與病毒組之間無明顯統(tǒng)計學差異；⑼各組AECOPD患者血清CRP與纖維蛋白原濃度呈顯著正相關(guān)（r=0.353，P＜0.01）。
　　結(jié)論：①AECOPD患者血清CRP及血清IL-6濃度均明顯升高，細菌組明顯高于病毒組和少炎組，對臨床抗生素的使用有一定的指導價值。②臨