穿透性角膜移植的內皮細胞變異研究.pdf

1、　　目的：以先進的角膜內皮顯微鏡對穿透性角膜移植的供眼及術后移植片定期進行內皮細胞攝相觀察,探討供眼角膜內皮細胞的變異情況以及影響其變異的因素。
　　方法：選擇作穿透性角膜移植的23例(24只眼),用角膜內皮顯微鏡對術前供眼及術后植片進行定期內皮細胞密度、平均細胞面積、細胞大小變異系數(shù)(CV值)及細胞形態(tài)方面檢查分析。另外對其中作單純穿透性移植的15只眼及作較復雜穿透性移植聯(lián)合手術的9只眼進行同樣項目的檢查比較,分析影響內皮細胞變

2、異的因素。還用超聲角膜測厚儀測量供眼角膜及術后植片的厚度及觀察病人手術前后的視力變化,以了解其療效。
　　結果：(1)術后2~6周、3~6個月、7~11個月及1~1.5年的內皮細胞喪失率分別為12.17%、21.91%、26.55%及29.28%,表明術后3~6個月的喪失率增高較明顯,手術7~11個月后變化較小,漸趨穩(wěn)定。(2)供眼角膜內皮細胞的平均細胞面積由術前的457.06μm~2逐漸增加到術后1~1.5年的646.34μm~

3、2,CV值由52.42%增加到62.32%。表明術后細胞逐漸變大,細胞大小不均程度逐漸加重,即大小細胞的面積差別增大。(3)供眼角膜六角形內皮細胞的比例由術前的41.76%下降到術后1~1.5年的28.08%,表明標準的六角形細胞的比例逐漸減少,非六角形細胞的比例逐漸增加。(4)單純穿透性角膜移植組和穿透性移植聯(lián)合其它手術組的術后1~1.5年細胞喪失率分別為25.30%及33.50%,統(tǒng)計學上有顯著性差異(P<0.05),表明較復雜的手

4、術操作,術后內皮細胞喪失率較高。另外兩組的平均細胞面積分別增加了84.98帥‘和285.86呻,有非常顯著性差異(P<0*1),表明較復雜的聯(lián)合手術后平均細胞面積會較明顯增大。兩組的CV值分別增加了3.85%和16.02%,亦有顯著性差異矚叩刀5),表明聯(lián)合手術組比單純手術組術后細胞大小不均程度較高。兩組的標準六角形細胞比例分別下降了4.87%和刀.86%,亦有統(tǒng)計學差異”刃0習,表明聯(lián)合手術組六角形細胞比例下降幅度較大。兩組術后

5、l葉,5年的角膜厚度分別為 489.73卜和 sl3尸6卜,無顯著性差別(P>.05\
　　結論：()穿透性角膜移植后供眼角膜內皮細胞密度逐漸減少。細胞喪失率逐漸增大,術后3~6個月增大最明顯,7J 個月后變化較小,趨于穩(wěn)定。平均細胞面積及細胞大小變異系數(shù)均逐漸增大。標準的六角形細胞比例則逐漸變小,非六角形細胞的比例相應增大。Q)較復雜的穿透性角膜移植聯(lián)合其他手術比單純穿透性移植的術后內皮細胞喪失率較高,平均細胞面積增大較明顯