胸鎖乳突肌瓣轉位術治療晚期面癱的臨床研究.pdf

1、目的：治療晚期面癱應用生理性的動力修復術式術后有部分患者有可能出現同步微笑,但由于神經再生效果不穩(wěn)定,術后恢復時間長,手術技術要求高,在臨床應用上有很大的限制.因此尋找一個療效穩(wěn)定,操作簡單的治療方法是有積極的臨床意義.這項研究著重探討應用胸鎖乳突肌瓣局部帶蒂轉位修復晚期面癱口角畸形的可行性和應用的效果以及進一步的改進.結論：1、肌瓣的長度可以滿足轉位手術的要求;2、肌瓣轉位后能使口角向外上方自主活動,符合微笑的方向;3、肌瓣轉位后的血

2、運無明顯影響;4、患者術后活動恢復時間短（平均1.14月）;5、術后患側口角自主活動性好,口角對稱度改善明顯;6、提出影響對稱度的若干因素和相應的改善方法：1）肌瓣的肥厚影響面部的對稱還得牽拉口角的力量過大,可以二期修薄肌瓣;2）口輪匝肌的萎縮使得患側唇形變薄,肌瓣對鼻唇溝和鼻翼牽拉明顯.將肌瓣和對側的肌肉縫合,加以改善.3）術后的自我反饋訓練不足或不當使得口角活動不自然.通過加強訓練改進.4）大笑會使肌力控制不均勻造成了口角對稱度的下