直腸癌多層螺旋CT灌注參數和MVD、VEGF關系的研究.pdf

1、目的：研究直腸癌多層螺旋CT灌注掃描參數與腫瘤微血管密度、血管內皮生長因子的相關性。 方法： 隨機選取經直腸鏡病理活檢證實的直腸癌患者30例作為實驗組，其中男性19例，女性11例，年齡28～78歲，平均56.4歲。均為腺癌。另外隨機選取12例健康志愿者作為對照組.掃描前靜脈注射山莨菪堿。所有病例使用GE LightSpeed Pro 32行灌注掃描，灌注掃描所用技術參數為：選用18G靜脈留置針經肘前靜脈使用高壓注射器注

2、入造影劑(劑量50ml，注射速率5ml/s)后，延時10s開始掃描，采用灌注掃描模式，持續(xù)時間40s，得到160幅圖像。灌注掃描采用層厚5mm,掃描期相要求患者屏氣；采用400mAs，120KV,矩陣512×512。將所得灌注圖像傳送到Advantage Workstation2.0工作站，使用GE公司CT Perfusion 2.6.8軟件包處理數據。確定閾值為-200～120HU，通過灌注軟件計算出時間密度曲線(T-DC)及相關灌注

3、參數，包括血容量(blood volumeBV)，血流量(blood flow BF)，平均通過時間(mean transittime MTT)、滲透性表面積容積(Permeabilitv Surface PS)等。實驗組所有直腸癌患者都進行了手術切除治療并同時取得術后癌組織標本，將組織標本用福爾馬林固定，常規(guī)石蠟包埋固定。對所有標本作4 μm連續(xù)切片，采用兔抗人8因子相關抗原(factor Ⅷ related antigen,F8RA

4、)多克隆抗體，鼠抗人血管內皮生長因子(VEGF)單克隆抗體及配套SABC即用型試劑對其余組織切片進行免疫組化染色。采用E600型Nikon顯微鏡，美國Spot Cool CCD圖像采集處理系統(tǒng)以及Image-Pro Plus 4 Version 4.1.0.9.專業(yè)分析軟件計數"熱點"微血管密度(MVD)和血管內皮生長因子(VEGF)。然后采用統(tǒng)計學方法進行了下列分析比較：1 實驗組和對照組多層螺旋CT灌注參數大小的比較：2 實驗組多層

5、螺旋CT灌注參數和MVD、VEGF相關性的分析。所有數據采用均數±標準差(M±SD)表示；兩樣本均數比較用t檢驗，相關性研究采用spearman相關性分析。由統(tǒng)計軟件SAS(Version6.12)處理分析，以P<0.05為顯著性意義。 結果： 對所得灌注掃描參數及免疫組化結果進行統(tǒng)計學分析得出： 1 直腸癌和正常直腸組織灌注參數的比較(見Table 1)直腸癌和正常直腸組織各灌注參數均有差別，表現(xiàn)為血流量、血容

6、量、滲透性表面積容積值增加，平均通過時間縮短。p值分別為0.0002，0.0002，0.0208和0.0030。 2 直腸癌組織灌注參數和VEGF、MVD相關性的分析(見Table 2)直腸癌組織VEGF、MVD均與BF、BV呈正相關；與MTT呈負相關；與PS無相關性。 結論： 1 CT灌注成像技術可以評價直腸癌血流動力學變化；腫瘤的血管生成產生的病理生理學改變可以通過C T灌注成像技術反映出來。 2 直