腹瀉兒童沙門菌耐藥性與腸毒素基因的研究.pdf

1、目的：研究本地區(qū)近幾年沙門菌腸炎患兒的臨床特征、耐藥狀況及其與腸毒素之間的關(guān)系；同時(shí)對耐藥沙門氏菌株與敏感沙門氏菌株之間的毒力差異進(jìn)行比較，為臨床病情的判斷與治療提供依據(jù)。
　　 方法：對2004年4月至2009年12月在江西省兒童醫(yī)院就診的腹瀉患兒糞便中分離出的80株沙門菌，采用血清學(xué)凝集試驗(yàn)鑒別和確定沙門菌的血清型，通過Kerby-Bauer紙片擴(kuò)散法檢測沙門氏菌對18種抗菌藥物的敏感性；同時(shí)應(yīng)用PCR法對腸毒素基因(spv

2、A、spvB、rck)進(jìn)行檢測，結(jié)合臨床特征，分析沙門菌腸炎患兒的臨床特征、耐藥狀況及其與腸毒素之間的關(guān)系。用2ml PH4.0的新鮮LB培養(yǎng)基培養(yǎng)沙門菌，適當(dāng)稀釋后接種LB瓊脂板，計(jì)算平板上的集落生成單位；沙門氏菌液經(jīng)胃管注入到6-8周齡的雌性小鼠胃內(nèi)，2周后觀察小鼠的死亡數(shù)量、死亡小鼠肝脾指數(shù)、有無腹瀉等，用生理鹽水處理的小鼠作為對照，以了解耐藥沙門氏菌株與敏感沙門氏菌株之間的毒力差異。
　　 結(jié)果：沙門菌腸炎患兒的主要臨床

3、表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉。鼠傷寒沙門菌是小兒沙門菌腸炎的主要血清型(70/80，87.50％)。80株沙門菌對亞胺培南、美洛培南均敏感，對另外16種抗生素均有不同程度的耐藥。80株沙門菌中有66株沙門菌為多重耐藥菌株，8株為可疑產(chǎn)AmpC酶菌株，17株為可疑產(chǎn)ESBLs菌株，鼠傷寒沙門菌的多重耐藥率明顯高于其它血清型(x2=30.921，p=0.001)。80株沙門菌均含有spvA基因，但只有19株含有spvB基因、16株含有rck基因，spv

4、B陽性者表現(xiàn)為高熱的比率較spvB陰性者高(x2=7.544，p=0.006)，spvB陽性者表現(xiàn)為排粘液血便的比率較spvB陰性者高(x2=6.163，p=0.013)。沙門氏菌株在酸性環(huán)境中生長均會減少，但只有敏感菌在酸性環(huán)境中培養(yǎng)1小時(shí)、2小時(shí)比非酸性條件下培養(yǎng)生長的菌落數(shù)有明顯減少(分別為p=0.046，p=0.005)，且耐藥菌株對小鼠的半數(shù)致死量明顯小于敏感菌株(t=2.885，p=0.034)。
　　 結(jié)論：發(fā)熱、