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1、第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文射頻消融治療兔肝VX2腫瘤后消融病灶鬼影細(xì)胞研究姓名:王琦申請學(xué)位級別:碩士專業(yè):外科學(xué)(普外)指導(dǎo)教師:馬寬生20080501第二軍醫(yī)大學(xué)碩十學(xué)位論文色比活體組織染色稍微偏淺,由于瞬間消融的組織細(xì)胞形態(tài)沒有明顯改變,很難將其與活體腫瘤細(xì)胞區(qū)別開,容易造成消融病灶依舊存在殘癌的誤判‘1 5 ’1 6 1 。以往國外學(xué)者也僅僅報道在H E 染色下發(fā)現(xiàn)鬼影細(xì)胞這種現(xiàn)象‘1 4 ’1 7 ’1 8 1 ,并未深入研究。
2、究竟鬼影細(xì)胞能存在多久? 何時在消融病灶中消失? 它存在有何意義? 目I j { 『未見系統(tǒng)研究報道。國外學(xué)者采用N A D H ( n i c o t i n a m i d ea d e n i n e d i n u c l e o t i d e ) 組織化學(xué)染色法,評價射頻治療后的消融灶,證實此方法評價消融病灶壞死范圍是特異和有效的【l 孓1 8 _ 2 3 1 。借鑒這種方法可以將失活的鬼影細(xì)胞與殘癌正確區(qū)分,為研究鬼影細(xì)胞
3、提供了可能。二、研究目的本研究通過動物實驗,觀察射頻消融治療兔V X 2 腫瘤后病灶鬼影細(xì)胞存在的時間及不同時間段形態(tài)變化。三、實驗方法與主要結(jié)果1 .兔肝臟V X 2 腫瘤模型的建立將v x 2 腫瘤組織切成約l m m ×l m m ×l m m 的組織塊【2 4 】,接種于4 8 只新西蘭大白兔肝臟,2 周后觀察腫瘤的大小及生長情況。結(jié)果:①實驗兔術(shù)后均正常存活,腫瘤接種成功率1 0 0 %,腫瘤灶均位于肝左葉
4、,其中有2 只動物發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。②腫瘤呈類圓形,無明顯包膜,突出于肝表面,直徑1 .5 c m 左右,部分瘤塊中心呈灰白色壞死樣改變。③鏡下腫瘤細(xì)胞排列紊亂,呈浸潤性生長。④3 周后腫瘤易發(fā)生肝、肺、腹腔淋巴結(jié)等廣泛轉(zhuǎn)移。2 .射頻消融活體免肝探索射頻控制條件研究表明消融灶溫度達(dá)到6 0 ℃即刻引起細(xì)胞不可逆死亡,保證消融徹底‘1 8 ’1 9 1 。應(yīng)用4 只新西蘭大白兔活體肝臟,探索在相同治療功率下采用不同電極展開直徑,能達(dá)到6
5、0 ℃消融區(qū)域的范圍。結(jié)果:①治療功率均為2 0 w ,治療后共產(chǎn)生1 2 個消融病灶。②在電極展開直徑6 m m 、8 m m 及l(fā) O m m 時,平均消融直徑分別為9 .7 5 m m 、1 3 .5 m m 、1 6 .5 m m ,超過6 0 ℃區(qū)域直徑分別為1 4 .7 5 m m 、1 8 .7 5 m m 、2 1 .5 m m 。③在相同電極展開直徑下,消融灶直徑小于達(dá)到6 0 ℃區(qū)域的直徑。3 .射頻消融治療兔肝V
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