兔坐骨神經(jīng)慢性卡壓高頻超聲與病理學觀察的對比研究.pdf

1、研究背景：慢性卡壓或壓迫周圍神經(jīng)損傷引起的肢體疼痛、麻木或功能障礙在臨床上十分常見，如腕管綜合征、肘管綜合征、梨狀肌綜合征等，通常稱之為周圍神經(jīng)卡壓征（peripheralnerveentrapmentsyndrome，PNES）。外周神經(jīng)慢性卡壓損傷的診斷與治療是目前相關學科非常重視的科研課題之一，早期診斷和準確定位能給臨床治療及判斷預后提供有價值的信息。臨床上診斷PNES主要通過其臨床癥狀、體格檢查、電生理、肌電圖等，但這些方法無法

2、準確定位病變部位并明確周圍解剖結構關系，為能給臨床術前評估及預后提供更多的信息，尋找新的影像學診斷方法成為當今的研究熱點。
　　目的：本研究通過建立兔坐骨神經(jīng)慢性卡壓傷模型，探討卡壓后神經(jīng)不同時間的超聲聲像圖變化與病理學之間的關系，評價超聲在外周神經(jīng)慢性卡壓疾病診斷中的應用價值，為臨床提供新的輔助診斷方法。
　　資料和方法：選用健康家兔20只，采用Mackinnon設計的坐骨神經(jīng)慢性卡壓模型，按隨機法分為對照組、卡壓后2周組

3、、4周組、6周組、8周組，每組4只。所有動物在術后按照分組分別應用高頻超聲觀察坐骨神經(jīng)聲像圖變化、測定神經(jīng)直徑并應用誘發(fā)電位儀測定運動神經(jīng)傳導速度(motornerveconductionvelocity,MNCV)及感覺神經(jīng)傳導速度(sensorynerveconductionvelocity，SNCV及波幅，然后取材進行病理學觀察。
　　結果：聲像圖表現(xiàn)：對照組與卡壓前正常神經(jīng)未見明顯改變，各卡壓組高頻超聲下均可觀察到相應聲像

4、圖變化，隨卡壓時間的延長，卡壓兩端內徑逐漸增粗，內部回聲逐漸減低，內部線性回聲連續(xù)性差，神經(jīng)外膜逐漸增厚。病理學觀察：卡壓2周組神經(jīng)束內髓鞘、軸索和神經(jīng)束膜纖維出現(xiàn)明顯水腫，余卡壓組可見髓鞘崩解、軸索變性，纖維結締組織增生逐漸明顯。各卡壓組的MNCV和SNCV結果均隨卡壓時間延長而下降。
　　結論：高頻超聲能實時準確反映慢性損傷后神經(jīng)形態(tài)的動態(tài)變化，是一種早期診斷外周神經(jīng)慢性損傷新的診斷方法，為臨床確定診斷、術前評估、治療方式的選