螺旋CT及關(guān)節(jié)鏡在脛骨平臺(tái)骨折診斷分型中的對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　分析螺旋CT及關(guān)節(jié)鏡在脛骨平臺(tái)骨折的診斷分型中的應(yīng)用價(jià)值，并在關(guān)節(jié)鏡直視下拓展Schatzker分型，為臨床上脛骨平臺(tái)骨折的診斷、分型及治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性分析石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2008年6月至2011年6月收治的脛骨平臺(tái)骨折的臨床病例166例，根據(jù)統(tǒng)一的納入標(biāo)準(zhǔn)，最終納入66例。以出院診斷和手術(shù)記錄為金標(biāo)準(zhǔn)，分析應(yīng)用X線(xiàn)、螺旋CT和關(guān)節(jié)鏡對(duì)脛骨平臺(tái)骨折進(jìn)行診斷、分型以及選擇手術(shù)

2、方案的優(yōu)缺點(diǎn)。回顧分析病例的手術(shù)錄像，在關(guān)節(jié)鏡直視下把脛骨平臺(tái)分為4個(gè)象限并根據(jù)此象限判斷骨折塊位置、移位及塌陷情況，拓展脛骨平臺(tái)骨折Schatzker分型。
　　結(jié)果：
　　1.在脛骨平臺(tái)骨折診斷方面：X線(xiàn)正側(cè)位片明確骨折57例，疑似骨折9例，診斷陽(yáng)性率為：84.2％；螺旋CT及三維重建明確骨折66例，疑似骨折0例，診斷陽(yáng)性率為：100%；關(guān)節(jié)鏡檢查中明確骨折64例，疑似骨折2例，診斷陽(yáng)性率為：97.0%。
　　2.

3、在膝關(guān)節(jié)軟組織損傷診斷方面：關(guān)節(jié)鏡探查中，診斷出韌帶（前交叉韌帶）損傷：16例；半月板損傷：23例。韌帶（前交叉韌帶）合并半月板損傷8例。與出院診斷的軟組織損傷診斷符合率為100%。
　　3.在脛骨平臺(tái)骨折分型方面：X線(xiàn)分型更改結(jié)果如下：Ⅰ型9例更改為Ⅱ型；Ⅲ型3例更改為Ⅱ型，共12例更改，分型符合率為78.9%。CT平掃分型結(jié)果無(wú)更改，分型符合率為：100%。關(guān)節(jié)鏡下分型結(jié)果更改2例，分型符合率為97%。
　　4.在選擇手

4、術(shù)方式方面：根據(jù)X線(xiàn)平片對(duì)脛骨平臺(tái)骨折制定手術(shù)方案，更改手術(shù)方式10例，符合率為82.5%；根據(jù)CT及三維重建制定手術(shù)方案，更改手術(shù)方式0例，符合率為100%。
　　5.關(guān)節(jié)鏡直視下拓展Schatzker分型，將SchatzkerⅠ-Ⅳ分型拓展為12個(gè)亞型，分型更為全面。
　　6.關(guān)節(jié)鏡輔助內(nèi)固定治療的臨床療效：病例均得到隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間10-25月，平均15.6月，所有患者骨折均臨床愈合，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能按Rasmussen評(píng)