拇指第一腕掌關(guān)節(jié)橈背側(cè)脫位的解剖學(xué)及相關(guān)力學(xué)研究.pdf

1、目的: 研究拇指第一腕掌關(guān)節(jié)周?chē)g帶的走行、毗鄰、形態(tài)及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，探討拇指第一腕掌關(guān)節(jié)橈背側(cè)脫位的解剖學(xué)基礎(chǔ)，為臨床診斷和處理提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法: 12例國(guó)人成年男性尸體手作為解剖標(biāo)本，經(jīng)X線平片檢測(cè)每一標(biāo)本都不存在解剖變異，骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。對(duì)于隨機(jī)、性別和優(yōu)勢(shì)手上的差異沒(méi)有予以考慮。分別從拇指腕掌關(guān)節(jié)的背側(cè)和掌側(cè)仔細(xì)地切除皮膚，皮下組織，切除大魚(yú)際肌，顯露關(guān)節(jié)囊，在解剖韌帶之前全面觀察關(guān)節(jié)囊。在2.5倍手術(shù)

2、放大鏡下進(jìn)行解剖觀察，觀察了拇指第一腕掌關(guān)節(jié)周?chē)?條韌帶的走行、比鄰和形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，研究了構(gòu)成第一腕掌關(guān)節(jié)骨的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，用游標(biāo)卡尺(精確度為0.01mm)測(cè)量各組韌帶在正常(中立位)狀態(tài)下的長(zhǎng)度(韌帶的起止點(diǎn)間的距離)及最大拉伸長(zhǎng)度，取每條韌帶的中點(diǎn)測(cè)量其寬度和厚度在最大屈曲位，背伸位、內(nèi)收位、外展位狀態(tài)下，用游標(biāo)卡尺測(cè)量韌帶的長(zhǎng)度。所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(以X±S)。對(duì)后斜韌帶及橈背側(cè)韌帶的相關(guān)力學(xué)進(jìn)行了測(cè)量。 結(jié)果:

3、 拇指第一腕掌關(guān)節(jié)的韌帶組成復(fù)雜，其周?chē)g帶的構(gòu)成有以下五種即：前斜韌帶、后斜韌帶、橈背側(cè)韌帶、尺側(cè)副韌帶與第一掌骨間韌帶。觀察五組韌帶，關(guān)節(jié)背側(cè)韌帶較為肥厚，粗大。比較背斜韌帶與橈背側(cè)韌帶的力學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)：橈背側(cè)韌帶與后斜韌帶在穩(wěn)定拇指第一腕掌關(guān)節(jié)背側(cè)作用無(wú)明顯的差異，但橈背側(cè)韌帶在穩(wěn)定拇指第一腕掌關(guān)節(jié)橈側(cè)作用大于后斜韌帶。 結(jié)論: 拇指第一腕掌關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶中，背側(cè)韌帶厚而緊張。橈背側(cè)韌帶在阻止拇指第一腕掌關(guān)節(jié)橈背側(cè)