影響中低位直腸癌淋巴結獲取數目的臨床病理因素分析.pdf

1、目的:足夠的淋巴結獲取數目對于準確評估直腸癌患者N分期非常重要，同時研究提示部分結直腸癌患者淋巴結獲取數目低于12枚，且部分研究表明結直腸癌淋巴結獲取數目可能是預后因素之一。本研究旨在通過分析臨床病理資料，探討中低位直腸癌淋巴結獲取數目的影響因素及影響淋巴結獲取數目大于等于12枚的因素。
　　 方法:納入2007年1月-2009年12月于中山大學附屬第六醫(yī)院(部分資料來自外院)進行根治手術切除的中低位直腸癌病例224例，其中新輔

2、助治療病例45例。收集臨床及病理資料，回顧性分析臨床病理資料對淋巴結獲取數目、陽性淋巴結數目及淋巴結獲取數目大于等于12枚的影響。
　　 結果:單因素分析中，進行新輔助治療患者淋巴結獲取數目中位數為10.00(IQR8)，直接手術者淋巴結獲取數目中位數為16.00(IQR8)，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.001)。年齡大于等于65歲組淋巴結獲取數目低于年齡低于65歲組，差異有統(tǒng)計學意義(中位數16.00 vs.14.00，p=0.

3、019)。(y)pT分期影響淋巴結獲取數目，差異有統(tǒng)計學意義(p=0.001)。腫瘤大小、手術方式、手術醫(yī)師及淋巴結轉移狀態(tài)影響淋巴結獲取數目，差異有統(tǒng)計學意義。多因素最優(yōu)尺度回歸分析提示腫瘤大小、手術方式及年齡影響淋巴結獲取數目，差異有統(tǒng)計學意義。年齡、腫瘤分化程度、(y)pT分期、腫瘤大小、CEA及病理類型影響陽性淋巴結獲取數目，差別有統(tǒng)計學意義。單因素分析提示新輔助治療、(y)pT分期、手術醫(yī)師及腫瘤大小影響淋巴結獲取數目大于等于

4、12枚，差異有統(tǒng)計學意義；多因素logistic回歸分析示腫瘤大小和年齡影響淋巴結獲取數目大于等于12枚。進行新輔助治療病例中，粘液腺癌/印戒細胞癌淋巴結獲取數目高于腺癌，差異有統(tǒng)計學意義(中位數17.00 vs.9.00，p=0.01)。淋巴結轉移狀態(tài)影響淋巴結獲取數目，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。不同ypT分期淋巴結獲取數目差異有統(tǒng)計學意義(p=0.02)。ypT分組、病理類型及CEA水平組間陽性淋巴結獲取數目差別有統(tǒng)計學意義