經椎弓根植骨結合內固定治療胸腰椎壓縮性骨折的生物力學研究.pdf

1、目的：通過探討經椎弓根椎體內植骨結合后路釘棒內固定治療青年胸腰椎壓縮性骨折的生物力學性能，論證該術式的生物力學穩(wěn)定性。為臨床應用提供生物力學理論指導。
　　 方法：將18具青年腰椎標本隨機均分為正常對照組(N)、椎體壓縮骨折組(VCF)、椎體壓縮骨折后經椎弓根自體骨植骨組(SBG)和經椎弓根PMMA填充組(PG)、自體骨植骨+RF內固定組(SBG+RF)、PMMA填充+RF內固定組(PG+RF)分別進行實驗應力分析。應力加載方式

2、為軸向壓縮、前屈、后伸、側屈、軸向扭轉等五種模擬人體生理運動。建立椎體壓縮骨折模型，將實驗椎體L1預先打孔便于造成骨折，椎體中心確定后在前屈方向滾珠加載直至造成椎體前緣壓縮1/3來模擬椎體壓縮性骨折，后伸加載至復位或加用椎弓根釘系統(tǒng)撐開復位，然后進行植骨填充，PMMA填充至出現滲漏，自體骨填充至填滿壓緊。通過對標本的載荷-應變關系、載荷-位移關系、應力強度、剛度、扭矩-扭角關系等生物力學數據的統(tǒng)計分析，說明采用經椎弓根椎體內植骨結合內固

3、定后傷椎和鄰近節(jié)段生物力學的變化。
　　 結果：采用經椎弓根椎體內自體植骨或骨水泥填充的方法，使得傷椎的應變明顯減小，應力強度明顯減小，位移明顯減小，水平剪切剛度、軸向剛度、扭轉剛度明顯增加，呈顯著性差異(P<0.05)。對鄰近節(jié)段的剛度、應力強度影響較小，似有引起剛度減小，應力強度增加的輕微趨勢，無顯著性差異(P>0.05)。椎體內自體植骨和骨水泥填充相比，骨水泥填充對生物力學穩(wěn)定性指標改善作用更大一些，呈顯著性差異(P<0.