紅酒預(yù)防冠心病的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的：評價(jià)紅酒降低冠心病病死率的可行性和副作用，評價(jià)其隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)和(或)交叉試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量。 方法：通過計(jì)算機(jī)檢索、手工檢索，全面收集與紅酒降低冠心病病死率的隨機(jī)對照試驗(yàn)和(或)交叉試驗(yàn)，按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的評價(jià)方法對納入的研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)和結(jié)果分析，按照Consolidated Standards of Reporting Trial(CONSORT)，清單項(xiàng)目進(jìn)行研究報(bào)告質(zhì)量評價(jià)，并進(jìn)行Meta分析

2、。電子檢索英文數(shù)據(jù)庫：Medline disk(1986-2005)；PUBMED(1966～2007)；Embase(1974-2007)；Cochrane圖書館臨床對照試驗(yàn)注冊庫(Cochrane Central Register of Controlled Trials，CCTR)；Cochrane協(xié)作網(wǎng)心臟病組；The National Research Register；中文數(shù)據(jù)庫：CBMdisc(中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫197

3、9-2007)；CNKI(中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)專題全文數(shù)據(jù)庫1994-2007)；CMAC(中國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文數(shù)據(jù)庫1994-2007)；CMCC(中國生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫1994-2003)；VIP(中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫1989-2007)。 結(jié)果：進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)和報(bào)告質(zhì)量評價(jià)部分最終納入研究2篇，均為交叉試驗(yàn)(COD)，其文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)均為B級，質(zhì)量較高，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)27名冠心病患者。Meta分析結(jié)果顯示冠心病

4、相關(guān)影響因子在不同組別的試驗(yàn)中，其降低或升高的水平出現(xiàn)從無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變化趨勢，經(jīng)合并效應(yīng)量兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)結(jié)果表明在紅酒與安慰劑組中，以4ml/Kg的標(biāo)準(zhǔn)分別攝入紅酒或安慰劑后6小時(shí)，甘油三酯(TG)水平在試驗(yàn)組和安慰劑組之間對比的[WMD 0.53,95﹪CI(0.06，1.01)]，P=0.03(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Meta分析結(jié)果顯示飲用紅酒比飲用安慰劑可以顯著降低血清甘油三酯(TG)水平。試驗(yàn)

5、結(jié)果表明血糖(PG)水平在以4ml/Kg的標(biāo)準(zhǔn)分別攝入紅酒或白葡萄酒后6小時(shí)，[WMD 0.55,95﹪CI(0.02，1.07)],P=0.04(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Meta分析結(jié)果顯示飲用紅酒比飲用白葡萄酒可以顯著降低血糖(PG)水平；試驗(yàn)結(jié)果表明血糖(PG)水平在以4ml/Kg的標(biāo)準(zhǔn)分別攝入紅酒或安慰劑后6小時(shí)，[WMD 0.55,95﹪CI(0.03，1.06)]，P=0.04(P<0.05)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Met

6、a分析結(jié)果顯示飲用紅酒比飲用安慰劑可以顯著降低血糖(PG)水平。 結(jié)論：Meta分析結(jié)果顯示適量飲用紅酒相對于飲用白葡萄酒和安慰劑可以顯著減少血清甘油三酯和血糖的水平。由于現(xiàn)有的納入的研究中并沒有納入冠心病的發(fā)病率和病死率的指標(biāo)，對于終點(diǎn)指標(biāo)的評價(jià)無法進(jìn)行，導(dǎo)致論證結(jié)果的說服力不強(qiáng)。此外，納入研究存在不同程度的方法學(xué)質(zhì)量缺陷，提示有發(fā)生選擇性偏倚、實(shí)施偏倚、測量偏倚的可能性，而低的研究報(bào)告質(zhì)量又影響讀者對研究結(jié)果真實(shí)性、重要性及