成人腰椎骨盆固定髂骨螺釘通道的影像解剖學研究.pdf

1、目的:對成人腰椎骨盆融合固定髂骨螺釘置釘位置及釘道參數進行CT測量，探討腰椎骨盆固定髂骨螺釘的理想置釘位置及置釘的可行性與安全性。
　　 方法:隨機抽取骨盆正常的40例腰椎病變患者，年齡23-65歲，平均47歲，其中男20例，女20例。對其骨盆行螺旋CT薄層掃描和三維重建，經過骶1、骶2椎板后平面進行切割，以髂骨切面遠端作為髂骨螺釘入點A，對該點進行解剖定位分析。以A為起點，指向分別為坐骨大切跡上方、髂前下棘、髂前上棘做切面，對

2、每條路徑中釘道的長度及直徑進行數據分析。
　　 結果:在骶1、骶2椎板后平面上進行切割，髂骨翼切割平面的遠端與第2骶后孔上緣連線基本位于同一水平，以該點作為髂骨螺釘入點A，設計3條置釘路徑，分別指向坐骨大切跡上方（AB路徑）、髂前下棘(AC路徑)、髂前上棘（AD路徑），三個不同方向均可植入直徑超過7mm的髂骨釘。正態(tài)性檢驗顯示釘道各參數均符合正態(tài)分布。各參數同性別左右無統(tǒng)計學差異。三條路徑中髓腔曲度依次增大，由“I”形向“S“形

3、過度，置入髂骨釘的難度逐漸增大，釘長可在以下范圍內選擇（男:AD路徑70.0±1.2mm，AB路徑114.6±1.6mm，AC路徑123.4±2.0mm;女:AD路徑69.2±0.9mm，AB路徑102.3±1.4mm，AC路徑116.0±1.7mmP＜0.05)。統(tǒng)計結果顯示女性螺釘釘道尾向偏角與男性比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，外向偏角與男性相比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。外向偏角可在以下范圍內選擇（男25.1±3.0°;女2

4、5.2±2.2 P＞0.05）。在該區(qū)間內，入點偏內，外向偏角增大時，通過髓腔狹窄區(qū)、增加置釘長度相對容易。
　　 結論:在骶1、骶2椎板后平面上，位于髂后下棘上方、第2骶后孔的上緣連線水平可實施髂骨釘植入，以增加骶后區(qū)固定節(jié)段的長度，指向坐骨大切跡上方、髂前下棘及髂前上棘三個不同方向，在（男25.1±3.0°;女25.2±2.2°P＞0.05）度外向偏角區(qū)間內可置入直徑超過7mm，長度（男:AD路徑70.0±1.2mm，AB路