18F-FDG PET-CT在甲狀腺結節(jié)中的診斷價值.pdf

1、目的:探討18F-FDG PET/CT在甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別診斷中的價值。
　　方法:本次研究回顧性分析了48例(男性17例,女性31例)于本院行18F-FDG PET/CT顯像的甲狀腺結節(jié)患者,包括B超診斷為可疑惡性或惡性結節(jié)的患者及因其他原因行18F-FDG PET/CT的患者,所有患者均于18F-FDG PET/CT檢查后1月內行手術治療或細針穿刺檢查,均得到病理證實。利用ROC曲線選取PET/CT半定量指標SUVmax的最

2、佳診斷界值,得到SUVmax=4.71時PET/CT能夠同時兼顧到診斷的靈敏度與特異度。根據病灶在18F-FDG PET/CT中的視覺分級、攝取形態(tài)、SUVmax值、CT衰減程度、是否含鈣化、是否突出于甲狀腺邊界外及病灶邊緣是否清晰等七項指標進行綜合評分,假定0-3分為良性,3-6分為可疑惡性,>7分為惡性,結合病理,分析這種綜合評分方法與單純利用SUVmax值判斷良惡性的診斷效能。比較良惡性兩組間SUVmax值是否具有差異。最后利用

3、Logistic回歸分析我們所設定的七項指標與良惡性甲狀腺結節(jié)的相關性。
　　結果:(1)48例甲狀腺結節(jié)經病理證實,36例為惡性病變(29例乳頭狀癌,6例淋巴瘤,1例髓樣癌),12例為良性病變(6例結節(jié)性甲狀腺腫,2例濾泡性腺瘤,1例腺瘤伴結節(jié)性甲狀腺腫,1例結節(jié)性甲狀腺腫伴囊腺瘤,1例亞急性肉芽腫性炎,1例腺瘤樣增生);
　　(2)ROC曲線分析表明,SUVmax診斷甲狀腺惡性結節(jié)的ROC曲線下面積(AUC)為0.789

4、,與0.5相比差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003<0.001),提示SUVmax診斷甲狀腺惡性病變的準確性中等;根據約登指數(YI)計算 SUVmax的最佳界值為4.71,此時18F-FDG診斷甲狀腺惡性病變的靈敏度為80.6％,特異度為75％;
　　(3)當SUVmax>17.05時,靈敏度為27.8％,特異度為100％;
　　(4)將SUVmax與病理結果相對照,發(fā)現惡性組SUVmax教良性組SUVmax明顯增高,但惡性組

5、SUVmax與良性組SUVmax具有重疊。
　　(5)結合視覺分級、18F-FDG攝取形態(tài)、SUVmax、CT衰減程度、鈣化、病灶是否突出邊界外、病灶邊緣等情況綜合判斷良惡性的診斷效能教單純利用SUVmax判斷良惡性的診斷效能無明顯差異(P=0.09)。
　　(6)七項評價指標中SUVmax及 CT衰減程度與良惡性相關,對于良惡性診斷具有一定價值。
　　結論:(1)PET半定量指標SUVmax的最佳界值為4.71。