糖尿病腹膜透析患者的臨床分析.pdf

1、目的：糖尿病正成為導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的最主要因素之一，在許多國家，腹膜透析是終末期腎衰患者的首選腎替代療法。但糖尿病又與腹膜透析患者的營養(yǎng)不良、容量超負荷、心血管事件及腹膜炎的發(fā)生有著內(nèi)在聯(lián)系，使糖尿病腎病腹透患者的相關(guān)并發(fā)癥更為嚴重，成為腎內(nèi)科臨床醫(yī)師的棘手問題。本研究選取我院腎內(nèi)科36例符合條件的長期行持續(xù)性不臥床腹膜透析的患者為研究對象。通過對相關(guān)結(jié)果進行對比分析，以期待提高糖尿病腎病腹透患者的生活質(zhì)量和生存率。
　　方法：

2、采用橫斷面研究方法調(diào)查了接受腹膜透析治療至少3個月以上的患者，符合納入標(biāo)準的腹膜透析患者共36例，其中分非糖尿病腹膜透析組患者22例與糖尿病組腹膜透析患者14例。以兩組腹膜透析患者的主觀綜合性營養(yǎng)評估法系統(tǒng)、血總蛋白、血白蛋白、血前白蛋白進行營養(yǎng)評估，檢測血清超敏 C反應(yīng)蛋白進行微炎癥狀態(tài)評估，下肢水腫程度粗略評價兩組腹透患者的容量負荷。同時檢測兩組腹透患者血生化（血紅蛋白、血肌酐、血尿素氮、血鉀、血鈣、血磷）等指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)分析比較。

3、并調(diào)查過去一年內(nèi)兩組腹透患者腹膜炎發(fā)生率。
　　結(jié)果：（1）兩組腹透患者年齡分布在22-65歲，透析齡在7-25個月，兩組患者在年齡分布，性別構(gòu)成，透析齡，血肌酐，血尿素氮，電解質(zhì)紊亂及透析充分性評估比較，差異無顯著性（P>0.05）。（2）對兩組腹透患者進行主觀綜合營養(yǎng)評估比較發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；糖尿病腎病組患者的血白蛋白、血前白蛋白水平（分別31.58±4.39VS35.15±5.23,280.7±52.5

4、1VS325.89±47.94）低于非糖尿病腎病組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（3）超敏C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），糖尿病組超敏 C反應(yīng)蛋白高于非糖尿病腎病組（5.74±1.82VS4.16±2.35）；超敏 C反應(yīng)蛋與總蛋白，白蛋白，前白蛋白呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r依次為（-5.1,-0.62,-0.64），（P<0.05）。（4）兩組腹透患者的貧血程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（5）兩組腹透患