腦白質疏松體積測量法的試用及相關認知障礙的特點.pdf

1、背景：腦白質疏松(leukoaraiosis，LA)是一類常見于中老年人的白質病變，可能會引起認知功能障礙、步態(tài)異常和尿便失禁等癥狀。LA的病因未完全明確，但越來越多的研究提示LA是一種皮質下小血管病變，LA相關的認知下降被認為是血管性認知功能障礙（vascular cognitive impairment，VCI）的一個亞型。VCI表現形式多樣，目前尚缺乏公認的神經心理學檢查，這是導致既往LA認知功能方面研究結果不一致的重要原因之一。

2、2006年美國國立神經疾病卒中研究所和加拿大卒中網（NationalInstitute of Neurological Disorders and Stroke-Canadian，NINDS-CSN）篩選制定了一套60分鐘方案神經心理檢查專門用于VCI的研究，國內尚未見應用全套60分鐘方案檢查于LA的研究。另外，對于LA病變程度的評估，國內均使用視覺定性的評估方法，未見通過測定LA體積來研究其與認知功能的報道。
　　目的：采用60

3、分鐘方案神經心理檢查法，研究LA患者的認知功能特點；嘗試定量測算LA體積，分析其與定性評分法和LA認知功能的相關性。
　　方法：對LA病例組60例（根據Fazekas評分標準分為輕度、中度、重度三組）及健康對照組29例，應用美國國立神經疾病卒中研究所和加拿大卒中網（NINDS-CSN）推薦的60分鐘方案神經心理量表進行記憶力、執(zhí)行功能、注意力、語言功能和視空間五個認知領域的檢查，分析白質疏松患者認知功能損害的特點；應用圖像軟件Im

4、age-pro Plus（IPP）測算LA的體積，分析體積定量測定與Fazekas定性評分的相關性。
　　結果：⑴與對照組比較：1）輕度病例組分別在連線測驗B部分（trail making test B,TMTB）得分、Stroop色詞測驗C部分（Stroopcolorwordtest C,SCWTC）錯誤數得分、符號數字轉換測驗（symbol digit modalities test,SDMT）得分、連線測驗A部分（trail

5、makingtest B,TMTA）得分、詞語流暢性測驗（verbalfluency test,VFT）15秒動物數得分，兩者間的差異有統計學意義；2）中度病例組分別在簡易精神狀態(tài)檢查量表（Mini-mental state examination,MMSE）得分、聽覺詞語學習測驗（auditory verbal learning test,AVLT）的即刻回憶、短延時回憶、長延時回憶及再認得分、VFT15秒動物數、45秒動物數及1分鐘

6、動物數、SDMT得分、TMTA得分、TMTB得分、SCWTC的耗時數和錯誤數得分，兩者間的差異有統計學意義；3）重度病例組分別在MMSE得分、AVLT即刻回憶、短延時回憶、長延時回憶及再認得分、VFT15秒動物數、45秒動物數及1分鐘動物數、波士頓命名（Boston naming test,BNT）得分、畫鐘測驗(clock drawing test,CDT)得分、SDMT得分、TMTA得分、TMTB得分、SCWTC的耗時數得分和錯誤數

7、得分，兩者間的差異有統計學意義。⑵病例組之間比較：輕度與中度：除AVLT再認得分、TMTB得分和SCWTC錯誤數得分兩者間差異無統計學意義外，其余測驗得分的差異均有統計學意義。輕度與重度：除SCWTC錯誤數得分兩者間差異無統計學意義外，其余測驗得分的差異均有統計學意義。中度與重度：兩組間只有TMTB得分的差異有統計學意義，其余測驗得分的差異均無統計學意義。⑶使用Image-pro Plus測算的體積與Fazekas定性評分顯著正相關,s

8、pearman相關系數r=0.828，具有統計學意義。⑷LA體積與MMSE、AVLT即刻回憶、AVLT短延遲回憶、AVLT長延遲回憶、AVLT再認、CDT、AFT45秒動物數、AFT1分鐘動物數呈負相關，spearman相關系數r=-0.445～-0.258，具有統計學意義；LA體積與TMTB得分和SCWTC耗時得分呈正相關，spearman相關系數r分別為0.523、0.564，具有統計學意義。
　　結論：①輕度LA患者存在執(zhí)行