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文檔簡介
1、目的：探討異基因間充質干細胞(MSC)聯合骨髓、外周造血干細胞移植治療慢性再障的療效；觀察其造血和免疫重建過程以及移植物抗宿主病(GVHD)的發(fā)生情況。方法:1例男性，17歲，診斷慢性再障8年，因病情加重，需要經常輸注成分血(每年10次以上)，常規(guī)治療無效，行HLA配型-B、DR位點半相合，ABO血型不合的同胞姐姐MSC聯合骨髓、外周造血干細胞移植術。移植MSC數1.22×105/kg，外周血有核細胞數10.29×108/kg，單個核細
2、胞(MNC)數8.46×108/kg，CD34+細胞數8.39×106/kg，骨髓液750ml，有核細胞數2.99×108/kg。預處理方案為氟達拉濱50mg·d-1(-6～-2天)，ATG750mg·d-1(-6～-2天)，環(huán)磷酰胺30mg·kg-1·d-1(-3，-2天)。GVHD預防采用環(huán)孢素A(CSA)+霉酚酸酯+短程甲氨蝶呤(MTX)+CD25單抗+間充質干細胞方案。結果:移植后13天(+13天)血小板(PLT)數＞20×10
3、9/L，+17天中性粒細胞(ANC)數＞0.5×109/L，顯示造血重建；+18天Th細胞由23.0升到38.2，Ts細胞由24.2降到13.6，Th/Ts從0.95升為2.81，+19天IgG由6.6升為10.3，+32天NK細胞從3.40升到16.5，顯示早期免疫重建；+100天骨髓象開始恢復，增生活躍，STR提示形成完全供者型嵌合體，血型由AB型轉變?yōu)锽型(供者型)，提示植入成功；移植后35天發(fā)生Ⅰ級GVHD，48天發(fā)生Ⅱ級GVH
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