先天性馬蹄內翻足早期肌力平衡手術的遠期臨床療效分析.pdf

1、先天性馬蹄內翻足（CCF）是小兒骨科三大常見疾病之一，臨床上十分常見，新生兒總體發(fā)病率1-3‰。治療先天性馬蹄內翻足的目的是使患兒獲得一具有良好外形和功能的而且又不痛的雙足。目前，廣大學者普遍接受先天性馬蹄內翻足的治療越早越好，首先采用保守治療，若保守治療畸形復發(fā)或畸形較嚴重的，可采用手術方法。根據先天性馬蹄內翻足早期患兒肌力不平衡所設計的肌力平衡手術即為一種很好的手術方法。
　　先天性馬蹄內翻足(Congenital Club

2、foot，CCF)病因、發(fā)病機理目前仍不十分清楚，關于此方面的研究國內幾乎還是空白。臨床治療方法很多，療效不一。1957年陸裕樸教授通過臨床治療研究，發(fā)現先天性馬蹄內翻足的患兒存在小腿肌力不平衡的現象，并首次提出了以早期糾正畸形并建立動態(tài)肌力平衡的手術方法作為先天性馬蹄內翻足早期決定性治療。臨床隨訪，大部分病人都取得了良好的療效。
　　1957-1993年，我科采用早期肌力平衡手術治療CCF970例1373足(手術年齡平均1歲)。

3、本文采用我科自行設計的評定標準，對術后16-52年（平均22年6個月）的470例569足進行隨訪，對早期實施肌力平衡手術的患兒遠期術后療效及X線結果進行全面總結，并對術后遠期優(yōu)良率的下降的原因進行詳細分析。
　　此次遠期隨訪總優(yōu)良率為82.07％，術前輕度畸形術后遠期優(yōu)良率與中度和重度畸形優(yōu)良率有顯著的統計學差異（P＜0.05）。術前中重度畸形此次隨訪優(yōu)良率分別為80.15％和57.14％，術前輕度畸形此次隨訪優(yōu)良率高達94.96

4、％。
　　此次隨訪，6個月-1歲的患兒組，術后遠期優(yōu)良率89.34％，均高于其他年齡組，并有統計學差異（P＜0.05）。
　　此次隨訪較1999年的中期隨訪總優(yōu)良率91.83％有明顯下降（P＜0.05）。術后遠期療效與術前畸形程度和手術年齡有明顯相關性，術前輕度畸形術后遠期優(yōu)良率與中度和重度畸形優(yōu)良率有顯著的統計學差異（P＜0.05），主要原因為術前中重度畸形患者術后遠期優(yōu)良率明顯下降。
　　采用早期肌力平衡手術糾正先