南昌市狂犬病流行現(xiàn)狀及控制策略研究.pdf

1、目的:分析和掌握南昌市的狂犬病流行現(xiàn)狀及防控形勢(shì)，了解該市現(xiàn)有的狂犬病防控體系和工作模式，客觀評(píng)價(jià)南昌市居民對(duì)狂犬病的知曉情況，重點(diǎn)解決如何規(guī)范狂犬病暴露處置工作，提高狂犬病暴露處置門(mén)診工作人員處置能力，為適合南昌市的狂犬病防控形勢(shì)探討出一些切實(shí)可行的策略，使南昌市的狂犬病防控工作更見(jiàn)成效，從而也為全省狂犬病防控工作提供參考依據(jù)。
　　方法:用普查法對(duì)2004～2010年南昌市人狂犬病發(fā)病情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析;用普查法對(duì)南昌市轄

2、區(qū)內(nèi)131家狂犬病預(yù)防處置門(mén)診進(jìn)行機(jī)構(gòu)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)考核;采取方便抽樣的方法隨機(jī)調(diào)查600名南昌市居民關(guān)于狂犬病相關(guān)知識(shí)知曉情況;用普查法收集調(diào)查南昌市131家狂犬病預(yù)防處置門(mén)診2010年1～12月11755例狂犬病暴露者的社會(huì)人口學(xué)特征及對(duì)狂犬病的知曉情況以及暴露人群既往免疫史，調(diào)查所有狂犬病暴露者動(dòng)物傷的來(lái)源、致傷動(dòng)物的免疫史及暴露者與致傷動(dòng)物的接觸方式等相關(guān)行為，調(diào)查暴露人群預(yù)防處置情況;采取指導(dǎo)狂犬病預(yù)防處置門(mén)診建設(shè)、集中培訓(xùn)業(yè)務(wù)人

3、員等干預(yù)方法，對(duì)比分析門(mén)診建設(shè)及人員培訓(xùn)前后南昌市在狂犬病預(yù)防處置方面的成效。本文中對(duì)于定性資料采用歸納等社會(huì)學(xué)分析方法進(jìn)行綜合分析;對(duì)于定量資料則使用Spss13.0軟件對(duì)定量資料進(jìn)行率、構(gòu)成比等描述性分析，對(duì)部分?jǐn)?shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。
　　結(jié)果:近年來(lái)南昌市狂犬病發(fā)病率波動(dòng)在0.0635/10萬(wàn)～0.1511/10萬(wàn)之間，發(fā)病率在全省排位前移。南昌市狂犬病流行特征與國(guó)內(nèi)其他省市相似，為典型的“三多”表現(xiàn):即農(nóng)村地

4、區(qū)病例比城市地區(qū)病例多、男性病例比女性病例多、15歲以下兒童以及40歲以上人群發(fā)病較其他年齡組多;病例職業(yè)以農(nóng)民為主;病例暴露后處置率低;有明顯的季節(jié)高峰，65.63％的病例集中在8～12月份，比暴露高峰晚1～3個(gè)月，符合狂犬病的潛伏期特點(diǎn)。南昌市犬只管理滯后且犬免疫率低下，到畜牧獸醫(yī)部門(mén)進(jìn)行免疫接種的犬只不到登記犬的3％。南昌市狂犬病暴露人數(shù)逐年上升，2010年全市就診者暴露率達(dá)到233.12/10萬(wàn);病例的時(shí)間分布呈現(xiàn)“春末逐漸上升

5、，夏季進(jìn)入高峰，秋季緩慢回落”的特點(diǎn)。暴露人群流行病學(xué)特征與狂犬病病例相似，但職業(yè)分布以務(wù)工最多，而務(wù)農(nóng)退居第5位;致傷后97.37％的患者能夠在24小時(shí)內(nèi)就診;致傷動(dòng)物以犬為主，致傷動(dòng)物免疫率低。暴露后規(guī)范處置率仍然不高。南昌市居民對(duì)狂犬病相關(guān)知識(shí)了解存在不足，被調(diào)查者有關(guān)狂犬病知識(shí)的總知曉率為71.82％;人狂犬病防控服務(wù)方面有所欠缺，僅有32.06％的門(mén)診能做到暴露后的規(guī)范處理。通過(guò)加強(qiáng)狂犬病預(yù)防處置門(mén)診規(guī)范化建設(shè)和人員培訓(xùn)，南昌

6、市各級(jí)狂犬病預(yù)防處置門(mén)診服務(wù)狀況得到改善，42.75％的門(mén)診建立健全了各項(xiàng)門(mén)診制度，40.46％的門(mén)診明確了功能分區(qū)，90.84％的規(guī)范了操作技術(shù)，服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量較前大有提高，門(mén)診工作人員業(yè)務(wù)能力也得到了提升，為有效預(yù)防狂犬病的感染和死亡起到了十分關(guān)鍵的作用。
　　結(jié)論:南昌市狂犬病防控形勢(shì)不容樂(lè)觀。建議應(yīng)提高各級(jí)政府、各部門(mén)的重視程度，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂長(zhǎng)效狂犬病防制策略及其針對(duì)性的防制措施，形成有效的綜合性防控體系，建立可