小兒急腹癥腹腔感染的細(xì)菌、藥敏試驗(yàn)及多因素分析.pdf

1、目的：探討小兒外科急腹癥腹腔需氧菌感染的菌種變遷、藥物敏感性，細(xì)菌和臨床相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。 方法：(1)病例來源及標(biāo)本采集：選自山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院小兒外科2005.1-2006.12月的0-14歲以內(nèi)的急腹癥患兒，共160例，均經(jīng)手術(shù)獲取腹腔細(xì)菌標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。 (2)實(shí)驗(yàn)步驟：標(biāo)本→接種→培養(yǎng)→分離→鑒定→藥敏試驗(yàn)。 (3)觀察指標(biāo)及判定：觀察相關(guān)臨床項(xiàng)目(體溫、血象、白蛋白、菌檢結(jié)果、臟器有無(wú)穿孔、切口愈

2、合等級(jí)、住院時(shí)間)。藥敏試驗(yàn)，依據(jù)CLSI/NCCLS<'[1]>法法規(guī)判定。 (4)統(tǒng)計(jì)分析：詳盡采集入選患者的相關(guān)臨床資料。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，選用卡方和多因素回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：小兒腹腔細(xì)菌感染仍以大腸桿菌、綠膿桿菌和腸球菌為主。各病種間細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.01)；原發(fā)病臟器有穿孔組患者細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高于未穿孔組(P<0.05)。以細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為應(yīng)變量，性別、體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分

3、類，白蛋白水平、術(shù)后切口的愈合級(jí)別為自變量，進(jìn)行多因素的回歸分析，發(fā)現(xiàn)穿孔與否、白細(xì)胞總數(shù)與細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率有相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： ①小兒急腹癥中，闌尾炎發(fā)病率最高(76％)； ②小兒急腹癥多數(shù)合并細(xì)菌感染(64％)，其中以大腸桿菌、綠膿桿菌和腸球菌為主，但產(chǎn)ESBLs的耐藥菌值得重視；急腹癥腹腔需氧菌感染的致病菌譜與成人相似，變化不明顯； ③第三代頭孢類抗生素效果較好； ④穿孔與否，白細(xì)胞總數(shù)與細(xì)菌