心電圖改變與動脈瘤性蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的相關性研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產權歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內容相關的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數據、申報的專利等知識產權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。研究生躲高1川導師麟鄉(xiāng)二級學院領導蓋煢：＼矽l畢年；月r7日河北醫(yī)科大學研究

2、生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：‘高吲q翩簽煢矽少竹年歲月27日中文摘要心電圖改變與動脈瘤性蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的相關性研究摘要Il的：腦血管痙攣(cerebralvasospasm，CVS)是動脈瘤性蛛網膜下腔血(aneurysmalsubara

3、chnoidhemorrhage，aSAH)的嚴重并發(fā)癥之一，也是其致殘及致死的主要原因，嚴重影響著患者的預后。目前對于CVS的發(fā)病機制尚未完全闡明。近年來，國外研究發(fā)現(xiàn)交感神經的病理性亢進的機制可能與CVS的發(fā)生有關，同時中樞交感神經活性的增加可能跟aSAH后心電圖的異常有關。為進一步證實心電圖異常跟血管痙攣之間存在關聯(lián)，本研究回顧性的分析動脈瘤性蛛網膜下腔出血的患者早期心Ib圖表馴。與服f血管痙攣之間的關聯(lián)，并結合其他實驗室及臨床各

4、項觀測指標同時進行統(tǒng)計學分析，篩選出有顯著相關的危險因素，從中觀察心電圖改變與血管痙攣之間的關聯(lián)。進一步為降低aSAH后CVS的發(fā)病率，改善患者的預后提供相應的依據。方法：選取河北醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經外科在2012年6月至2013年9月期間收治的193例顱內動脈瘤破裂所致的蛛網膜下腔出血患者，對出血后24小時內心電圖表現(xiàn)及其他臨床及實驗室觀測指標與腦血管痙攣之間的關系進行回顧性的分析。并對患者進行了6個月的隨訪。統(tǒng)計方法采用SPSS

5、l80統(tǒng)計分析軟件進行分析，對數據行單因素卡方檢驗及多岡素Iogistic回歸分析，檢驗水準P=005。結果：193例患者中66例發(fā)生CVS，發(fā)病率為342％。共128例患者出現(xiàn)了不同程度的心電圖異常改變，經單因素卡方檢驗及多因素Iogistic同歸分析，Q，l、問期延長為腦m管痙攣發(fā)生的獨j薩危險因素(OR8：304，95％CI：3624119025)，其他心I乜圖片常喪現(xiàn)對腑咖斧：瘁攣的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義(p005)。臨床及實驗