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文檔簡(jiǎn)介
1、健康體檢是面向社會(huì)絕大多數(shù)沒(méi)有主觀癥狀的受檢者通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查,盡可能的發(fā)現(xiàn)不易覺(jué)察的疾病或疾病隱患,從而達(dá)到有病早治,無(wú)病早防的目的。健康體檢是健康管理的重要途徑,是現(xiàn)代人對(duì)健康本質(zhì)認(rèn)識(shí)的不斷深化,注重健康思維的充分體現(xiàn)。健康水平的提高和健康消費(fèi)的發(fā)展也是社會(huì)發(fā)展、社會(huì)文明的重要標(biāo)志。通過(guò)定期健康體檢可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病,及時(shí)予以治療;早期了解健康指標(biāo),監(jiān)測(cè)身體各項(xiàng)功能狀態(tài)的變化;早期改變不良生活、工作習(xí)慣,避免危險(xiǎn)因子誘發(fā)健康問(wèn)題。規(guī)
2、范和有效的健康體檢可以實(shí)現(xiàn)雙重效益,即社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。社會(huì)效益主要體現(xiàn)在健康體檢可以促進(jìn)個(gè)人健康,提高全民健康素質(zhì)。經(jīng)濟(jì)效益主要體現(xiàn)在健康體檢可以減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān),節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出;盤(pán)活醫(yī)院資源,增加醫(yī)院效益;拉動(dòng)健康內(nèi)需,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)。 目前,國(guó)外對(duì)體檢資料的研究較多的是如何做好健康管理,如何利用健康體檢數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(health risk appraisal HRA)體系預(yù)測(cè)疾病或死亡風(fēng)險(xiǎn)等,尚未
3、見(jiàn)健康體檢服務(wù)包研制的相關(guān)研究。我國(guó)健康體檢的歷史,雖然只有短短的20年,但已經(jīng)形成了初具規(guī)模的“健康體檢市場(chǎng)”。目前國(guó)內(nèi)對(duì)體檢資料的研究多是對(duì)個(gè)人健康狀況調(diào)查結(jié)果的分析與評(píng)估,或?qū)γ磕甑慕】刁w檢結(jié)果的檢出率、患病率的統(tǒng)計(jì)或相關(guān)因素的分析,也未見(jiàn)對(duì)健康體檢服務(wù)包的系統(tǒng)研究。然而,在健康體檢產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過(guò)程中,無(wú)論是其市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制還是其體檢服務(wù)內(nèi)容的科學(xué)性等方面,均存在許多問(wèn)題。例如,衛(wèi)生主管部門(mén)尚未把健康體檢列入綜合醫(yī)院服務(wù)范圍,體檢中心
4、定位不明確,缺乏相應(yīng)的管理辦法:各健康體檢機(jī)構(gòu)沒(méi)有規(guī)范的運(yùn)行模式,其規(guī)模、場(chǎng)所、設(shè)備、體檢項(xiàng)目、服務(wù)水平等均沒(méi)有相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);許多健康體檢中心服務(wù)單一、價(jià)格昂貴,轄區(qū)內(nèi)一般居民無(wú)機(jī)會(huì)利用。更為突出的是許多健康體檢機(jī)構(gòu)推出的形式多樣的“健康體檢套餐”,這些套餐主要是以盈利為目的,根據(jù)自身開(kāi)設(shè)的體檢項(xiàng)目及服務(wù)價(jià)格并結(jié)合體檢對(duì)象的需求和支付能力來(lái)制定,缺乏嚴(yán)格的科學(xué)依據(jù),沒(méi)有考慮到利用現(xiàn)有檢查手段最大限度的檢出疾病及陽(yáng)性提示,也未針對(duì)不同性
5、別不同年齡組和疾病譜的變化制定不同層次的健康體檢服務(wù)包。本研究遵循體檢服務(wù)提供方和體檢服務(wù)需求方利益最大化原則,從實(shí)際出發(fā),依據(jù)世界衛(wèi)生組織健康體檢項(xiàng)目選擇建議,結(jié)合流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科理論,利用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,制定不同層次、不同需求的健康體檢服務(wù)包。本研究以山東省某省級(jí)綜合醫(yī)院體檢中心城鎮(zhèn)職工健康體檢數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)建立研究數(shù)據(jù)庫(kù),以城鎮(zhèn)職工為目標(biāo)人群,提出兩個(gè)健康體檢服務(wù)包的研制方案。第一個(gè)方案特需健康體檢服務(wù)包:按照國(guó)際
6、疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)ICD-10,基于疾病、陽(yáng)性提示概率分布和人體解剖系統(tǒng)分類(lèi)疾病譜研制的系統(tǒng)體檢服務(wù)包,按人體解剖系統(tǒng)確定體檢項(xiàng)目,研制系統(tǒng)健康體檢服務(wù)包。第二個(gè)方案基本健康體檢服務(wù)包:按照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)ICD-10,基于疾病、陽(yáng)性提示概率分布和系統(tǒng)聚類(lèi)方法,研制分性別、年齡健康體檢服務(wù)包。根據(jù)疾病或陽(yáng)性提示在目標(biāo)人群中的描述流行病學(xué)分析,進(jìn)行分層設(shè)計(jì):首先將樣本按性別分為男性和女性?xún)蓚€(gè)亞群體,然后分別在男性和女性的兩個(gè)群體中采用聚類(lèi)分析,
7、以疾病及陽(yáng)性提示的年齡別檢出率為聚類(lèi)指標(biāo)對(duì)年齡組進(jìn)行聚類(lèi),劃分體檢服務(wù)包的層次。本研究的總目標(biāo)為通過(guò)服務(wù)包的研制規(guī)范體檢市場(chǎng),提高體檢質(zhì)量和效率,保證體檢結(jié)論的真實(shí)性和可靠性,使體檢收費(fèi)公開(kāi)、透明、規(guī)范,進(jìn)而為政府部門(mén)制定科學(xué)的健康體檢產(chǎn)業(yè)法律、法規(guī)提供科學(xué)依據(jù)。 研究結(jié)果: 1、基于人體解剖系統(tǒng)的特需健康體檢服務(wù)包按照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)ICD-10,基于疾病、陽(yáng)性提示概率分布和人體解剖系統(tǒng)分類(lèi)疾病譜研制了9個(gè)特需健康體檢
8、服務(wù)包:呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)(肝、膽、胰、脾服務(wù)包和胃、腸服務(wù)包)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)、神經(jīng)骨骼系統(tǒng)、婦科、男科體檢服務(wù)包。體檢項(xiàng)目?jī)r(jià)格嚴(yán)格按照山東省物價(jià)局標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一定價(jià)。 2、基于性別、年齡、疾病譜的基本健康體檢服務(wù)包按照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)ICD-10,基于疾病、陽(yáng)性提示概率分布和系統(tǒng)聚類(lèi)方法,研制了10個(gè)性別、年齡分層基本體檢服務(wù)包: (1)4個(gè)男性健康體檢服務(wù)包:男性40歲以下健康體檢服務(wù)包,男性40歲
9、~49歲健康體檢服務(wù)包,男性50歲~59歲健康體檢服務(wù)包,男性60歲以上健康體檢服務(wù)包。 (2)6個(gè)女性健康體檢服務(wù)包:女性30歲以下健康體檢服務(wù)包,女性30歲~39歲健康體檢服務(wù)包,女性40歲~49歲健康體檢服務(wù)包,女性50歲~54歲健康體檢服務(wù)包,女性55歲~64歲健康體檢服務(wù)包,女性65歲以上健康體檢服務(wù)包。 每個(gè)年齡組健康體檢服務(wù)包中,依據(jù)疾病或陽(yáng)性提示在目標(biāo)群體中的發(fā)生概率的高低又分為A、B、C三個(gè)層次。服務(wù)包
10、A定義為基礎(chǔ)體檢服務(wù)包,對(duì)機(jī)體確實(shí)需要檢查或經(jīng)濟(jì)實(shí)力允許的體檢對(duì)象可自由組合服務(wù)包A、B、C。若選擇服務(wù)包組合,組合中的項(xiàng)目不重復(fù)收費(fèi)。 研究結(jié)論: 1、按照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)ICD-10,基于疾病、陽(yáng)性提示概率分布和人體解剖系統(tǒng)研制了9個(gè)特需健康體檢服務(wù)包滿(mǎn)足了不同體檢對(duì)象的需求。 2、按照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)ICD-10,基于疾病、陽(yáng)性提示概率分布和系統(tǒng)聚類(lèi)方法研制的分層基本健康體檢服務(wù)包以性別、年齡作為服務(wù)包分層
11、的標(biāo)準(zhǔn),增加了服務(wù)包的可操作性。 3、本研究制定的城鎮(zhèn)職工健康體檢服務(wù)包具有一定的適用性和推廣應(yīng)用價(jià)值,既兼顧了體檢服務(wù)提供方的利益也充分考慮了體檢服務(wù)需求方利益。 4、本研究通過(guò)城鎮(zhèn)職工健康體檢服務(wù)包的研制,為各類(lèi)體檢人群體檢服務(wù)包的制定提供了基本思路和方法。 建議: 1、衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)重視體檢服務(wù)包的研究工作,為規(guī)范健康體檢市場(chǎng)創(chuàng)造條件。 2、健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)總結(jié)和評(píng)價(jià)服務(wù)包的使用效果,能夠從
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