膝關節(jié)后外側復合體解剖學觀察及臨床研究.pdf

1、目的:通過解剖觀察膝關節(jié)后外側復合體(posterolateral complex,PLC)的形態(tài)并進行測量,為PLC損傷的診治提供解剖依據,探討PLC重建的手術方式及臨床效果。
　　方法:對14例成人膝關節(jié)標本行逐層解剖,觀察并測量膝關節(jié)后外側復合體可能出現的結構。對2012年02月~2013年09月收治的膝關節(jié)后外側復合體損傷(10個膝關節(jié)),通過移植自體半腱肌肌腱等長重建腘腓韌帶和外側副韌帶,對膝關節(jié)后外側復合體重建。對比手

2、術前、后屈膝30°位外旋實驗以及Lysholm評分,采用配對t檢驗進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:外側副韌帶全長(53.7±3.75)mm,近端附著點中心距股骨外側髁下緣的距離為(18.31±1.84)mm,距股骨外側髁后緣的距離為(20.26±3.65)mm,遠端附著點距腓骨頭尖的垂直距離為(14.21±2.24)mm。腘肌腱近端附著點中心距外側髁下緣的距離為(12.97±1.13)mm,距外側髁后緣的距離為(19.18±2.63)

3、mm,于腘肌肌肉-肌腱移行處距脛骨平臺下(8.78±0.53)mm。腘腓韌帶前緣長(10.76±2.01)mm,后緣長(6.93±1.13)mm。弓狀韌帶現率為100％,內側弓長(27.37±1.32)mm,外側長(24.64±1.32)mm,膝下外側動脈在其下方恒定穿過。豆腓韌帶在本實驗出現率為35.7%(5/14),全長為(27.28±2.31)mm。10例患者均獲隨訪,時間6~24個月,平均15個月。所有患者膝部疼痛、腫脹及步態(tài)異

4、常均消失,術后均未出現腓總神經損傷癥狀。膝關節(jié)伸直位無內翻不穩(wěn)定。屈膝30°外旋實驗,1例患者外旋角度減少。膝關節(jié)活動度為115°~130°,有1例患者有5°~10°伸膝受限,屈膝活動度正常。
　　結論:通過本研究更清楚的認識了膝關節(jié)后外側復合體的形態(tài)學特征,了解其解剖特點對膝關節(jié)后外側復合體,損傷后的診斷及治療有重要意義。外側副韌帶位于膝關節(jié)后外側復合體最淺層,位置走行恒定,術中可作為解剖定位標志,在其后側及深面顯露其他結構。選