垂體腺瘤術前、術后激素水平變化的相關研究.pdf

1、目的：通過收集我科垂體腺瘤患者，研究術前激素改變的特點及術后激素動態(tài)變化的規(guī)律，探討垂體功能改變的相關因素，為預測垂體功能預后提供理論依據(jù)。
　　方法：采用回顧性研究，選取2011年1月至2013年12月我院神經外科經鼻蝶入路切除、并經病理科證實為垂體腺瘤的218個病例，從中根據(jù)篩選條件選出81例患者，其中男性43例，女性38例。根據(jù)免疫組化分型分為零細胞瘤21例、PRL型腺瘤18例、GH型腺瘤9例、多激素型腺瘤9例、TSH型腺瘤

2、2例、ACTH型腺瘤4例及促性腺細胞瘤18例。根據(jù)臨床表現(xiàn)及內分泌水平進行臨床內分泌診斷，NFPA47例（零細胞瘤21例、促性腺細胞瘤18例、靜默型細胞8例）。收集在院完整的醫(yī)療記錄，根據(jù)MRI計算腫瘤的體積、直徑，評估其侵襲性，并將術前1周內、術后1天、術后7天及術后4個月的激素水平進行比較。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)資料進行相關性分析。分析結果采用卡方檢驗(包括Fisher確切概率法)、重復測量方差分析及l(fā)ogistic回

3、歸模型，并以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：①為了體現(xiàn)垂體的總體分泌水平，本研究首次提出“總體激素”（即垂體激素組）的概念，以術后各類激素/術前激素的比值為基礎，將這些比值相加所得到的總和，即為“總體激素”。“總體激素”水平在各組術后1天、術后7天及術后4個月呈上升趨勢。②對于NFPA：術前、術后1天、術后7天、術后4個月的激素變化進行了分析，發(fā)現(xiàn)垂體激素術后降低程度最大的激素為PRL，術前為（23.25±24.42）n

4、g/mL，術后1天為（7.90±6.82）ng/mL，術后7天為（8.02±5.76）ng/mL，術后4個月為(9.37±7.23)ng/mL。PRL水平在術后1天、術后7天及術后4個月分別與術前比較，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；而術后1天與術后7天、術后1天與術后4個月及術后7天與術后4個月之間，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。③在各分組中術后1天的各單項激素水平與術后7天的各單項激素水平均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。④對所有垂體

5、腺瘤以術前血清PRL水平200ng/mL為分界點，發(fā)現(xiàn)血清P RL＞200ng/mL組較P RL＜200ng/mL組的垂體腺瘤在手術切除程度及術后生化緩解上均具有明顯差異（P＜0.05）。⑤通過對81例垂體腺瘤術前垂體功能減退的相關因素進行l(wèi)ogistic回歸分析,年齡和術前腫瘤體積與術前垂體功能減退有顯著關系（P＜0.05）。
　　結論：①經蝶入路手術切除垂體腺瘤對PRL水平都有相當大的影響，術后1天PRL水平均明顯降低；而“總