垂體腺瘤術前、術后激素水平變化的相關研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過收集我科垂體腺瘤患者,研究術前激素改變的特點及術后激素動態(tài)變化的規(guī)律,探討垂體功能改變的相關因素,為預測垂體功能預后提供理論依據(jù)。
  方法:采用回顧性研究,選取2011年1月至2013年12月我院神經外科經鼻蝶入路切除、并經病理科證實為垂體腺瘤的218個病例,從中根據(jù)篩選條件選出81例患者,其中男性43例,女性38例。根據(jù)免疫組化分型分為零細胞瘤21例、PRL型腺瘤18例、GH型腺瘤9例、多激素型腺瘤9例、TSH型腺瘤

2、2例、ACTH型腺瘤4例及促性腺細胞瘤18例。根據(jù)臨床表現(xiàn)及內分泌水平進行臨床內分泌診斷,NFPA47例(零細胞瘤21例、促性腺細胞瘤18例、靜默型細胞8例)。收集在院完整的醫(yī)療記錄,根據(jù)MRI計算腫瘤的體積、直徑,評估其侵襲性,并將術前1周內、術后1天、術后7天及術后4個月的激素水平進行比較。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,對數(shù)據(jù)資料進行相關性分析。分析結果采用卡方檢驗(包括Fisher確切概率法)、重復測量方差分析及l(fā)ogistic回

3、歸模型,并以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。
  結果:①為了體現(xiàn)垂體的總體分泌水平,本研究首次提出“總體激素”(即垂體激素組)的概念,以術后各類激素/術前激素的比值為基礎,將這些比值相加所得到的總和,即為“總體激素”。“總體激素”水平在各組術后1天、術后7天及術后4個月呈上升趨勢。②對于NFPA:術前、術后1天、術后7天、術后4個月的激素變化進行了分析,發(fā)現(xiàn)垂體激素術后降低程度最大的激素為PRL,術前為(23.25±24.42)n

4、g/mL,術后1天為(7.90±6.82)ng/mL,術后7天為(8.02±5.76)ng/mL,術后4個月為(9.37±7.23)ng/mL。PRL水平在術后1天、術后7天及術后4個月分別與術前比較,均有統(tǒng)計學差異(P<0.05);而術后1天與術后7天、術后1天與術后4個月及術后7天與術后4個月之間,無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。③在各分組中術后1天的各單項激素水平與術后7天的各單項激素水平均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。④對所有垂體

5、腺瘤以術前血清PRL水平200ng/mL為分界點,發(fā)現(xiàn)血清P RL>200ng/mL組較P RL<200ng/mL組的垂體腺瘤在手術切除程度及術后生化緩解上均具有明顯差異(P<0.05)。⑤通過對81例垂體腺瘤術前垂體功能減退的相關因素進行l(wèi)ogistic回歸分析,年齡和術前腫瘤體積與術前垂體功能減退有顯著關系(P<0.05)。
  結論:①經蝶入路手術切除垂體腺瘤對PRL水平都有相當大的影響,術后1天PRL水平均明顯降低;而“總

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